筛查胎儿畸形，须做系统B超

昨日本报《养生周刊》刊登了“预防胎儿肿瘤，从备孕开始”的文章，让准妈妈了解很多B超检查的知识。准妈妈林女士来电咨询，现医院有三维、四维B超，据说是目前最先进的彩色B超。那么，三维、四维B超排查胎儿畸形是不是更好呢？本报将她的问题转给温州市人民医院、温州妇幼保健院妇产科B超室主任，她特意写稿做了详尽的答复。

胎儿畸形判断的标准

均基于二维B超

在工作中，我经常会碰到一些孕妇，强调要做三维B超，最好是四维，说这样可以看到宝宝在妈妈肚子里的所有状况。其实这是一个认识误区。

我们首先了解一下宝宝发育的大致情况，20~24周（5个月左右），宫内胎儿基本已发育完善，而且宫内羊水相对充足，从B超角度来讲这个时间是看得最清楚的时候，因此国内外专家规范了这个时段为最佳胎儿排畸时间，同时对B超检查的内容依据医院的等级及医生资历也进一步作了规范和明确。也就是说，所有的关于胎儿畸形判断的标准都是基于二维B超，并非三维B超或四维B超。

系统B超

排查胎儿畸形率高

三维B超、四维B超是通过B超机内在软件将二维B超的图像以三维模式进行成像，以便我们能更直观地观察到胎儿的外表，可以排除部分颜面部异常、四肢结构异常等。三维B超是静态的，而通过四维B超，可以观察宝宝的动态变化过程，如打哈欠、揉眼睛、翻身、踢腿等。通过这种三维、四维立体成像，让准爸妈们可以通过图像与未曾谋面的宝宝进行交流。

但很多准爸妈误将三维、四维B超等同于排畸B超（系统B超）。从医学角度而言，胎儿畸形筛查还得做系统B超，因为胎儿畸形排查率高。因此，准妈妈孕在20~24周更适合做胎儿畸形筛查的系统B超，而三维、四维B超宜安排在孕26~28周左右，因为这时胎儿面部轮廓更清晰，表现更丰满一些。

水旭娟（作者系温州市人民医院、温州妇幼保健院妇产科B超室主任）