94岁老人接受机器人手术 或是世界上接受此类复杂手术的最高龄老人

发现及时的早期肾癌，最好的治疗方式是手术切除，但如果患者是一位已经94岁高龄的老人，选择手术还是保守治疗，无疑是个难题。

23日，在省医院机器人微创中心，94岁的张大爷接受机器人微创手术切除直径5厘米的肾脏肿瘤，最大程度地保留了右肾部分功能。据医院查询发现，这是目前世界范围内有报道可查、接受此类复杂肾癌手术的最高龄老人。

20多天前，94岁高龄的张大爷突然出现无痛感的血尿，家人带他到省人民医院挂号求医，腹部B超、造影等检查结果显示张大爷右肾长有一个直径5厘米的肿瘤，并且有可能是恶性肿瘤，即肾癌，所幸发现较早。

“一开始我们也很犹豫，毕竟年龄大了，能不能做手术”？张大爷女儿告诉成都商报记者，面对医生给出的手术治疗建议，家人也很谨慎。医生表示，重点在于老人身体状况是否能够承受。

“我爸身体一直很好，上一次住院还是在1973年”。张女士说，老人生活规律，不抽烟不喝酒，90多岁看报纸还不用戴老花镜。同时，家属了解到，对于早期肾癌，无论是化疗、放疗还是免疫疗法，效果都不明显，手术是最好的方式。虽然在进一步检查中发现老人有些心律不齐，但术前采取措施后并不会影响手术。

“只有切除肿瘤后做病理切片检查，才能确诊肿瘤是否是恶性。”外科主治医师刘竞说，对于肾脏肿瘤，如果是良性，手术切除几乎等同治愈，即使是恶性，通过手术和预后治疗，也可以极大地提高患者的生活质量，因此手术对于老人来说，无疑利大于弊。

但右肾全切，老人可能出现急性肾衰竭，需要终身透析治疗。多方综合评估，大外科、麻醉科、手术室、介入中心等多个部门会诊，最终确定了达芬奇机器人微创手术，并最大程度地保留右肾功能。“机器人手术的优势是创口小，切除精准快速。

23日下午，严谨细致的术前准备后，张大爷被推进省医院微创中心手术室，主刀医生是省医院机器人微创中心主任王东和他操纵的达芬奇机器人。张大爷有心律不齐的症状，术前准备时，医生给老人安装了心脏起搏器，避免加重心脏负担。

麻醉、切除、缝合，直径5厘米的肿瘤被完整地切除，用时仅1个小时，其中切除时对肾脏主血管阻断过程仅30分钟，整个手术出血量不到30ml，这是传统开放式手术和腹腔镜手“对主血管阻断时间越短，对肾脏损伤越少”。

刘竞举例说，就像修坏掉的水龙头需要先关掉总闸一样，切除肿瘤需要阻断肾脏主血管，时间上有着严苛的要求。但肿瘤体积大，又位于右肾中上部深处，侵占到肾盂，需要分离的血管多，在最短时间内完整干净地切除肿瘤，还要避免漏尿等后遗症，难度不小。

除了对医生精湛熟练的手术要求外，创口极小的达芬奇机器人手术还着其他方式不可比拟的优势。“跟腹腔镜直进直出相比，机械臂可以转向，沿着不规则肿瘤外形最大限度地切除肿瘤，保留肾脏组织。”刘竞说，同时，灵活的齿针可以满足各种刁钻角度的缝合需要，及时有效的止血工具，都最大程度地减少了并发症可能性。

23日16:33，张大爷的手术顺利完成，恢复状况良好，正在等待病理检查结果。

刘竞表示：机器人手术只是一种技术进步，广泛适用于疑难杂症、手术操作空间小和重建性手术，而并非所有手术的最佳方案，不同的病人有不同的最佳方案。

成都商报客户端记者丨于遵素

编辑丨江亚玲