心肌酶升高，预示着心梗了？

作为一种很严重的心脏疾病，心肌梗死被很多人所关注，关于该病，我们身体中其实有一种很重要的指标与其有关，它就是——心肌酶。

心肌酶是什么？

心肌酶是指一些在心肌细胞内含量较高的酶类物质，心肌细胞损伤或坏死时能将这些物质释放入血液，使血液中这些物质的浓度显著增高，临床上是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。

既往大多数临床机构沿用的心肌酶通常包括：肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶-MB（CK-MB）、门冬氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶（LDH-1）。

由于特异性较差，目前已不再推荐使用门冬氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶（LDH-1）来作为急性心肌梗死诊断和鉴别诊断指标，而仅仅保留了肌酸磷酸激酶（CK）及肌酸磷酸激酶同工酶-MB（CK-MB）。

急性心肌梗死后CK及CK-MB通常在4-6小时内升高，16-24小时达到顶峰，3-4天恢复正常。如果患者的CK及CK-MB水平变化符合该规律，就可以诊断为急性心肌梗死。

心肌酶升高就是急性心肌梗死吗？

肌酸磷酸激酶（CK）普遍存在于人体的肌肉组织中，只要有一定数量的肌肉损伤，血液中CK的浓度就会增加。骨折、肌肉损伤、肌炎等疾病均可引起CK浓度升高，有时大量运动或重体力劳动也会引起其升高。

肌酸磷酸激酶同工酶-MB（CK-MB）具有较高的心肌特异性，但大量骨骼肌损伤时也会有显著升高。

另外，脑组织中也含有CK，脑部疾病如脑梗死也可能引起其浓度升高。

因此，单纯肌酸磷酸激酶（CK）浓度升高不能确诊急性心肌梗死，医生通常还需要结合患者的症状、心电图改变进行综合考虑，有时甚至需要超声心动图、心肌核素现象、核磁共振等检查帮助确诊。

小故事分享

小王是一位公司白领，平时工作忙，运动很少。一周前体检发现血糖、血压、血脂都不正常，医生建议小王加强体育锻炼。小王连续两个晚上都去健身房进行大运动量锻炼，周六还约了朋友一块去爬山，因为过度劳累患了感冒。

小王去社区医院就诊，医生让他做化验检查，发现肌酸磷酸激酶（CK）升高了10倍，肌酸磷酸激酶同工酶-MB（CK-MB）也有明显升高。

对医学知识略有了解的小王以为自己得了急性心肌梗死，赶快拿着化验单找心血管内科医生。医生仔细了解了小王最近的情况，又让他做了心电图，向小王解释他的化验异常是因为突然大量运动引起骨骼肌损伤所致，让他尽管放心。小王虚惊一场，也明白了一个道理，体育锻炼也要量力而行。