新冠肺炎病人痊愈之后，警惕这种后遗症

这段时间的新冠疫情让每个人都非常畏惧，不过现在已经有痊愈出院的病人了，但是根据专家介绍，这些痊愈出院的病人还是有可能会出现肺纤维化症状的。特发性肺纤维化（IPF）是一种原因不明并以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的间质性肺疾病，是目前最常见的一种特发性间质性肺炎。

其表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。本病又称隐源性纤维化肺泡炎，属于病因未明的间质性肺纤维化，可发生于任何年龄，多数在40～50岁，男性稍多于女性。中医称之为"肺痿"，多因咳喘日久不愈，肺气受损，津液耗伤，致肺叶枯萎不荣或痿弱不用；是以气短、咳吐浊唾涎沫为主要表现的内脏痿病类疾病。

特发性肺纤维化应该与哪些病鉴别？

（1）非特异性间质性肺炎发病的平均年龄比IPF患者年轻10岁或以上，可发生于儿童，出现体重减轻、发热等全身症状。HRCT显示两侧对称的毛玻璃影或气腔实变。组织学特征为肺间质均匀的炎症或纤维化改变，但在整个进展过程中呈片状分布于未受累肺区域。本病对糖皮质激素反应佳，预后较好。

（2）隐源性机化性肺炎本病常发生于50~60岁的成人，75%的病人在2个月内出现症状，表现似流感。影像学特点是多发病灶、多种形态、多迁移性、多复发性、多双肺受累，而蜂窝肺少见；组织学特征为小气道和肺泡管内过多的肉芽组织增殖，伴周围肺泡的慢性炎症。该病对糖皮质激素的治疗效果较好。少数患者可自然缓解。

（3）急性间质性肺炎，常急性起病，症状在几天至数周内出现，临床表现有发热、咳嗽、气促等。X线胸片显示两侧弥漫性模糊影。CT则显示有两侧片状、对称性毛玻璃影，以胸膜下多见，与ARDS相似，常发展成呼吸衰竭。对糖皮质激素治疗反应差，病死率高达50%以上，大多数患者在发病后1~2个月死亡。

（4）呼吸性、细支气管炎性间质性肺疾病。多见于吸烟者，男∶女发病之比为2∶1。胸部CT/HRCT表现为弥漫细支气管中心性结节，毛玻璃影与过度充气的肺泡构成马赛克征。治疗上首选戒烟，症状明显者可使用泼尼松治疗，对糖皮质激素治疗反应好，能长期存活。

（5）脱屑性间质性肺炎非常罕见，吸烟者易发病。大多数病人呈亚急性起病。20%的病人X线胸片无异常。X线胸片和CT显示有中、下叶的弥漫性毛玻璃影。肺活检显示为均匀的、弥漫分布的肺泡腔内巨噬细胞聚集，在呼吸性细支气管周围加重，沿肺实质呈弥漫性分布，很少有纤维化。

（6）淋巴细胞性间质性肺炎是罕见病，肺泡腔内可见单纯的淋巴细胞，沿着淋巴道分布有淋巴样细胞聚集，淋巴细胞聚集也可出现在血管中心部位。HRCT的特征性变化表现为小叶中心性小结节影和毛玻璃影，间质、支气管的肺泡壁增厚、薄壁小囊腔。多数病人与某些异常蛋白血症（单克隆或多克隆丙球蛋白病）、干燥综合征、艾滋病（AIDS）有关。女性多见。特发性LIP极少进展为纤维化，无杵状指、爆裂音以及IIP的生理学特征或表现轻微。糖皮质激素治疗有效，偶尔可见自然缓解的病例。