近年来，遗传学、功能学研究取得了空前的发展，揭示了疾病的重要发病机制。同时，针对疾病的发病通路，研发出靶向治疗药物：生物制剂。

生物制剂的诞生给中重度复杂疾病患者带来了福音。然而，对于这样一个“新星药物”，人们对它又了解多少？接下来，我们来扒一扒生物制剂的“秘密”。

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生物制剂是什么？治疗银屑病有哪些优势？

生物制剂是一种单克隆抗体，所谓单克隆抗体就是主要针对某一个分子的靶向药物。可以比喻成战斗武器中的追踪导弹，精准进行目标打击。而在银屑病治疗里面的传统一线口服药物，比如甲氨蝶呤、阿维A或者环孢菌素可能就是大炮或者飞机投弹，目标精准性差，歼灭敌军同时很容易伤及普通百姓。

因此，生物制剂在银屑病中有多种好处，包括起效快，疗效确切并且有效率高，皮损彻底清除率或者治愈率高。最为重要的是，副作用还非常小，基本上不会影响肝肾功能。当然，价格过高是生物制剂最大的缺点，部分药物暂时没有进入医保，我们的病友是需要自己掏腰包来用生物制剂的。

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目前我院都有哪些治疗银屑病的生物制剂？都是打针吗？

引进世界先进生物制剂治疗方法，我院银屑病诊疗中心从2018年4月引进益赛普（通用名：依那西普Etanercept）经治病例20余例，取得了很好的临床疗效和患者满意度。依那西普是注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，模拟人体固有的可溶性TNF受体，竞争性地结合肿瘤坏死因子（TNF），阻断免疫细胞的信号传递。适应症：中重度斑块状银屑病、关节病型银屑病等。

2019年10月与国内同步引进可善挺（通用名：司库奇尤单抗Secukinumab Injection）。又名苏金单抗，是唯一一个全人源化IL-17A抑制剂，可以特异性抑制任何来源途径的IL-17A。与阻断上游细胞因子（TNF-α，IL-12&23）相比，特异性阻断下游IL-17A会减少副作用范围，目前在我中心治疗8例，疗效显著。

以上都为皮下注射的针剂，使用方便。

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什么样的银屑病患者可以考虑生物制剂治疗？

我们建议中重度银屑病患者进行生物制剂治疗。轻度的患者还是建议采用外用药或者外用药结合光疗、中西药结合治疗等方法进行治疗即可。

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什么样的银屑病患者不建议进行生物制剂治疗？

1、轻度银屑病患者；

2、有慢性感染性疾病患者（比如乙肝、结核、丙肝、HIV感染）；

3、近两周有感染性疾病的患者，特别是流感、化脓性扁桃体炎、肺炎、支气管炎、带状疱疹、不明原因发热等；

4、近期注射过减毒活疫苗的，比如水痘疫苗、带状疱疹疫苗、破伤风等疫苗；

5、有恶性肿瘤病史且仍在治疗中；

6、注射期间有怀孕计划的女性银屑病患者。

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什么类型的银屑病患者适合用生物制剂治疗？

推荐稳定期斑块状银屑病患者使用。当然，具体情况还要具体分析。

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生物制剂治疗中需要做什么检查？

由于安全性比较好，因此通常不需要进行反复的肝肾功能和血常规的检查的。当然，如果出现症状要咨询医师后进行相应的检查。如果没有任何明显或者严重不适反应，可以3个月左右复查一下血尿常规、肝肾功能，必要的时候可以做一下感染筛查的化验即可。

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生物制剂治疗中有无效的吗？

生物制剂在银屑病治疗中有无效的，不同的药物无效的比例并不一样。如果治疗开始有效，不久后效果不佳，考虑可能是抗药抗体导致的，建议换药其他生物制剂或者换成其他治疗方案（比如甲氨蝶呤或者环孢菌素）。

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生物制剂治疗常见不良反应？

最常见的不良反应是注射部位的反应，比如注射部位红斑、瘙痒，出现风团或者荨麻疹反应。其次，不良反应主要是各种轻微的感染，比如感冒的发生比例会高一些，有些患者在注射过程会出现带状疱疹等。还有一部分患者会感觉到用药过程中会有轻度犯困或者嗜睡的表现，不过通常不会影响工作，并且后期会减轻。部分患者在开始用药的时候，皮疹快速消退，会产生轻度的瘙痒感，这个一般不需要处理。当然，生物制剂还会有一些发生比例很低的罕见副作用，就诊时可具体咨询医师。

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用了生物制剂之后，再用其他药物是否就没效果了？

当然不是。生物制剂治疗并不会影响银屑病患者对于其他治疗药物的应答，这是有充分的数据支持的。我们从生物制剂换回到传统药物（比如甲氨蝶呤或者环孢菌素），都有非常多的成功转换的案例。开始的生物制剂治疗并不会影响后期其他药物使用的疗效和皮损清除率。所以不必过于担心和顾虑