由姜维埃拉 在十一月12，2018，更新2020年3月22日糖尿病

糖尿病和酒精：酒精如何影响血糖？

平衡糖尿病和酒精可能是一项棘手的工作。即使在非糖尿病患者中，不仅酒精对某些人的影响不同，而且不同类型的酒精对同一个人的影响也大不相同！

当您在喝酒的夜晚添加糖尿病时，事情可能会变得复杂，甚至具有潜在的危险。

对于服用胰岛素或其他降低血糖水平的糖尿病药物的1型和2型糖尿病患者，需要慎重地饮酒。

在本文中，我们将研究酒精如何影响血糖水平，何时可能变得特别危险以及如何以糖尿病人的身份安全饮酒。

酒精如何影响您的血糖？

糖尿病和酒精之所以如此复杂，是因为您的身体将酒精视为一种必须立即处理的有毒物质。

伊利诺伊州芝加哥拉什大学医学中心CDE和RN的丽莎·哈里斯（Lisa Harris）解释说：“由于肝脏正忙于处理所喝的酒精，身体会停止消化分解所吃的食物。”

“这意味着即使在进食和饮水后数小时，您仍有可能出现低血糖的风险更高，因为您服用胰岛素是为了在存在酒精的情况下无法完全消化的食物。”

对于正在服用胰岛素或降低血糖的1型或2型糖尿病患者而言，尤其如此。对于正在服用二甲双胍之类的药物的2型患者来说，这只会减少从肝脏释放的葡萄糖量，而不是增加胰岛素的产生，酒精不太可能引起低血糖。

“想象一下，您服用胰岛素，而您有5种或以上的酒精，”哈里斯解释说。“您可能会经历持续不断的低低血糖，甚至持续12个小时，因为您的身体不再分解正在吃的食物，而更多地专注于加工酒精并将其排出体外。”

然而，与此同时，许多酒精饮料也含有大量的糖。一些啤酒，甜品葡萄酒，鸡尾酒，以及其他带有苏打水，果汁或酸味混合剂的酒类饮料都含有高糖。您可能需要了解饮料中的糖分需添加多少胰岛素，同时需确定在喝酒后数小时内血糖急剧下降并非易事或直截了当。

普通酒精饮料中的碳水化合物克数

哈里斯说：“并不是说糖尿病患者根本不能喝酒。” “我当然希望我的病人喝一杯干酒或低碳水化合物啤酒，而不是苏打水。”

在猜测酒精饮料中的碳水化合物含量时，哈里斯说，人们经常会做出错误的假设。

“例如，酒是红色还是白色都没有关系。影响碳水化合物含量的不是颜色，而是发酵水平，因为发酵会将糖转变为酒精。因此，葡萄酒中的碳水化合物不会像一杯实际的葡萄汁中的碳水化合物那样影响您的血糖。”

根据卡路里，让我们看一下普通酒精饮料中的碳水化合物含量。

每5盎司/ 147毫升玻璃杯红酒

• 梅洛3.7克
• 黑皮诺3.4克
• 设拉子西拉3.8克
• 仙粉黛4.2克
• 赤霞珠3.6克

白葡萄酒，每5盎司/ 147毫升玻璃杯

• 霞多丽3.8克
• 灰皮诺4克
• 长相思2.7克
• Moscato 11.4克
• 干雷司令5.5克
• 大多数甜酒 15至20克

甜甜酒，每1盎司/ 37毫升

• Amaretto酸味12克
• 百利的7克
• 蓝柑10克
• 君度7克
• 薄荷奶油14克
• 大玛尼尔6克
• Kahlua 15克
• 南方舒适3克
• 桑巴18克

每12杯啤酒。盎司/ 1瓶

• 百威美国强麦酒18克
• 蓝月亮13克
• 芽轻6.6克
• Miller Lite 3.2克
• Coors Lite 5克
• Stella Artois 12.8克

酒精，每1盎司/ 37毫升

大多数烈酒（伏特加，朗姆酒，威士忌，龙舌兰酒）实际上含有0克碳水化合物。斯米尔诺夫草莓（Smirnoff Strawberry）等一些风味品种仍仅含有少于3或4克的碳水化合物，通常这并不是您实际上想用胰岛素覆盖的数量。

混合器：请记住，唯一不含碳水化合物的混合器是苏打水（又名苏打水）和减肥汽水。大多数其他混合器（包括补品和酸混合剂）每8盎司包含至少20至40克以上的碳水化合物。

在以下情况下，糖尿病和酒精尤其危险：

由于酒精会对您的血糖和胰岛素需求产生不可预测的影响，因此，糖尿病患者饮用酒精有两种最坏的情况。

当您喝太多酒以致失去知觉

当您失去知觉时，您的血糖可能会由于酒精，没有足够的饮食以及其他所有低血糖的日常原因而暴跌。在这一点上，您不会唤醒低血糖症状或能够消耗碳水化合物。

这使您处于严重的癫痫发作或死亡风险中，因为您的朋友认为您实际上只是在醉酒且同时患有严重的低血糖症时正在睡觉。

另一方面，您可能会变得醉酒，以至于忘记了晚上服用长效胰岛素，或者忘记为参加聚会的比萨饼和蛋糕服用胰岛素。然后，虽然仍然昏迷，但是您的血糖却上升到危险的高水平，使您有患糖尿病酮症酸中毒，昏迷或死亡的危险。

由于暴饮暴食和酒精中毒而开始呕吐时

如果您正在服用胰岛素或降低血糖水平的药物，并且由于一夜暴饮暴食（甚至是普通的胃病毒）而开始呕吐，您的身体将面临严重脱水，无法摄入葡萄糖的危险混合症治疗或预防低血糖症，以及糖尿病酮症酸中毒或严重的低血糖症。

当您由于过量饮酒而开始呕吐时，至关重要的是告诉您与之共饮的朋友，以帮助您立即测试血糖，如果您无法食用食物，则可能会致电911以获得静脉输液和葡萄糖或果汁而无需再吐。

如果您不断呕吐，则糖尿病患者的严重脱水会很快导致肾功能衰竭，甚至无法保持纯净水的水平。这表明您需要通过拨打911或让清醒的朋友开车来快速到达急诊室。

酒精如何影响糖尿病的健康

即使您不会醉酒和呕吐，也要理解每天喝几杯酒会如何影响糖尿病患者的整体健康，这一点仍然很重要。

它有助于2型糖尿病和体重减轻

哈里斯解释说：“如果您患有2型糖尿病，则您患有某种程度的代谢疾病，将酒精中的糖和卡路里添加到常规饮食中只会助长您的代谢疾病。”

对于那些已经为甘油三酸酯含量高而苦苦挣扎的人来说，经常饮酒会大大恶化您的血糖水平。即使每晚只喝一两杯，每周也要喝7到14 杯，每月要喝40杯以上。

做出好的选择比较困难

哈里斯补充说：“喝酒时，很难做出明智的判断并做出正确的选择。” 您更有可能选择饼干或蔬菜，或者更有可能吃的饼干超出身体的承受能力。

甚至在晚上喝酒之后的早晨，您也会发现自己渴望油腻，重食物。您当天也不太可能要锻炼身体。即使每晚只喝一两杯葡萄酒也会对您第二天锻炼的动机产生很大影响。

经常喝酒不仅会使您的血糖更难控制，而且还会使您的肝脏和肾脏磨损，如果您的血糖高于理想水平，那么两者都已经承受了更大的压力。

如果您已经在眼睛中诊断出视网膜病变，那么经常喝酒会恶化眼睛中神经和血管的健康。

在经常饮酒的长期影响是有据可查的，但是对于患有糖尿病的人，任何事情对我们更加显着穿，因为我们的身体已经出现了由于非糖尿病患者的血糖水平较高的炎症水平与血管和神经损伤沿。

美国糖尿病协会建议糖尿病患者遵循饮酒的一般准则：

• 男性：平均每天不超过2杯饮料
• 女性：平均每天不超过1杯饮料

如果您有肾脏疾病或肝脏问题...

如果已经被诊断出患有与肾脏或肝功能有关的疾病，哈里斯说，酒精确实是您应该完全避免的事情。

美国国家肾脏基金会说，虽然对于患有肾脏疾病的人来说，在极少数情况下喝一种酒不一定危及生命，但这也无济于事。而且，他们非常清楚，“过量饮酒”（每天喝四杯以上酒所定义）绝对会恶化肾脏疾病，成为威胁生命的习惯。

如何安全地与糖尿病患者饮酒

归根结底，没人会因为您被诊断出患有1型或2型糖尿病而期望您在余生中戒酒。而且，除非您有其他需要避免饮酒的健康状况，否则您没有理由不时享受一杯清凉的葡萄酒或独特的微酿啤酒。

以下是喝酒与糖尿病患者时应遵循的一些准则：

如果这是您糖尿病患者的第一杯酒，请先喝一杯

“如果这是您糖尿病患者的第一杯饮料，那就从一瓶低碳水化合物的饮料开始，例如干红或白葡萄酒或低碳水化合物的啤酒（如Miller Lite），不要在其中服用胰岛素喝。吃一顿饭，并在那顿饭中摄取胰岛素作为碳水化合物。”

当然，还要经常检查血糖！然后，记下发生的情况，以便下次参考。

喝酒之前，之中和之后检查血糖

饮酒的次数越多，饮酒后10到12个小时内应检查的血糖就越多。哈里斯解释说：“如果您喝一种含酒精的饮料，将需要大约1.5个小时来处理您的肝脏。但是，如果您喝两种含酒精的饮料，则处理时间将增加一倍，达到3小时。”

喝的越多，身体处理所有这些酒精所花费的时间就越长。

教您的朋友和家人有关酒精和糖尿病的管理

即使这是您与崭新的室友一起上大学的第一周，也很重要的一点是，与您聚会的朋友都知道，如果您在喝了很多酒后在沙发上昏昏欲睡，他们绝不能让您“睡个觉” 。

他们应该设法唤醒您，以确保您没有“喝醉了”，并坚持要检查血糖并考虑仍然需要服用的药物。如果他们发现您“停醉了”并且没有反应，则应拨打911。

过量饮酒后出现严重低血糖的风险太高，以至于无法让您早上醒来感觉良好。

选择通常碳水化合物含量较低的饮料

订购含糖鸡尾酒有点麻烦，因为您将大量速效碳水化合物与酒混合在一起，这可能会导致饮酒后几小时血糖急剧下降。

取而代之的是，选择干酒（红色或白色），带有无糖混合器的鸡尾酒（减肥汽水或苏打水），淡啤酒。

并避免（或准备好管理胰岛素）选择诸如甜酒（Moscato，Zinfandel，一些玫瑰酒和一些雷司令酒），含酒精的苹果酒以及与滋补剂，酸味混合剂，果汁和苏打水混合的鸡尾酒。

记下您为不同类型的酒精服用了多少胰岛素

哈里斯说：“每个人都有点不同，所以你不能随便复制一个糖尿病朋友如何用一杯酒来管理他们的胰岛素。”

对于某些人来说，在晚上9点喝一杯葡萄酒会在凌晨4点导致血糖显着下降，而对于其他人，则什么也没有发生！接触每种类型的酒精时，务必要意识到与上次饮用的酒精相比，对您的影响可能不同，这一点至关重要。

例如，啤酒的碳水化合物含量各不相同，但这些碳水化合物来自淀粉含量很高的谷物。因此，您可能会发现一瓶啤酒需要1单位的胰岛素，而两杯Pinot grigio则不需要任何胰岛素。

哈里斯想再次提醒我们所有人，也要跟踪我们已经喝了多少酒，因为喝的越多，肝脏处理这种毒素的工作就越多。这也意味着更多的时间是因为酒精会影响您的血糖。

与酒精一起吃食物

即使您正在吃的食物完全是低碳水化合物的食物，在几小时后吃一点花生酱或奶酪或混合坚果和几杯酒也可以帮助防止或减少血糖下降。

通常，与饮料一起进餐是至关重要的，并且理想情况下，该餐也将包含一些碳水化合物。对于高碳水化合物餐，其中大部分碳水化合物都需要胰岛素。膳食越复杂（您好，千层面或中餐，脂肪和碳水化合物含量高），则在膳食中随船上添加酒精的胰岛素剂量也会越复杂。

在太醉之前先服药！

如果您通常每天晚上晚上10点服用长效胰岛素，但是您和朋友一起在市区，并计划喝一些酒，那么服用长效胰岛素应尽可能接近正常水平，而不必完全忘记。在晚上8点服用长效胰岛素基本上不会对您的血糖产生明显影响，特别是如果这意味着您必须确保在晚上变得太吵之前就服用它。

如果您想戒酒...

如果您由于过量饮酒而开始呕吐，那么首先测试血糖和酮水平至关重要。不管您是否有酮，接下来重要的是尝试喝水以补充丢失的液体并防止脱水。

如果您确实有较大的酮，而又无法保持低的压力，则应该拨打911或请朋友将您送往急诊室。安全地重新平衡水分，血糖和酮水平的唯一方法是静脉注射一袋盐水，电解质以及葡萄糖和胰岛素。

即使您没有酮，反复呕吐和无法保持低水位，也意味着您需要迅速到达急诊室。不要不好意思，不要犹豫。只要获得您需要的帮助即可。糖尿病不是生活中有趣的部分，但它可以使您活着。

患者分享：这就是我处理糖尿病和酒精的方法

我们在Twitter上询问了1型糖尿病患者如何亲自管理糖尿病和酒精。他们的饮酒经验和方法对您自己的糖尿病管理不是医疗建议。他们必须说的是：

优胜者答案：检查您的血糖。重复。重复。重复。” NOTAS自我T1D

“尽管我喜欢红酒，但从经验中我发现，红酒往往会使我的血糖在一夜之间或第二天暴跌。我坚持喝低碳水化合物的啤酒，而且航行顺畅……没有高点，也没有低点。” 克里斯米勒

“在西班牙马德里生活了13年之后，葡萄酒就像晚餐时的水一样。而且我每晚都有几杯。它根本不影响我的糖水平。我想我很幸运，还有一个小酒！” 理查德·纳扎鲁维奇

“我喝IPA啤酒，通常在第一次喝之后会出现血糖上升，所以我推注15到20克，然后继续观察血糖，因为我有第二个或也许是第三个。” 道格拉斯

“睡前总是低俗的薯条，整个晚上不要注入任何胰岛素。宁愿一晚都很高，也不愿第二天早上很低。” 克里斯蒂·罗伯茨（Christie Roberts）

“有一次，我在度假时处于一种莫名其妙的慢性低血糖情况中（我从所有额外的活动中认为）。我终于做到最好，并与Mai Tais一起对待低谷！其他人则以“对我的慢性低迷的同情支持”与我一起喝酒。唐娜· 希尔

“我总是在睡觉前进行测试。根据时间和酒精消耗量的不同，我将闹钟设置了几个小时以检查血糖！为了防止万一，我总是和我一起吃一些巧克力和葡萄糖。这个老头从年轻的饮酒而不是真正在意的时代中学到了教训。” Shiv Gaffney

红酒不会影响我的血糖。喝酒后几个小时，烈酒会降低我的血糖。啤酒让我兴奋不已，所以我增加了基础训练，同时还要进行大量血糖检查，尤其是凌晨3点和5点。” Andy Griffin

“使用我的Freestyle Libre葡萄糖传感器进行的扫描很多。我通常会在一夜之间降低基础费用。第二天早上，我不做任何早餐。盖尔·德芙琳

“让你们所有人仍然能够将血糖保持在目标范围内，甚至在喝酒时降低血糖。我倾向于发现自己高高在上，喝酒时我附近有蔬菜。我想吃饼干或薯条，但是我的血糖却到处都是。我尝试将其与蔬菜或水果一起饮用。” 乔尔Wijey

“我主要避免这样做。到处都是小酒，但是我在大学里玩火了，现在意识到了这种愚蠢。一杯酒对我来说足够社交了！” 布赖恩·沃林（Brianna Wolin）

“我试图限制自己喝酒不超过两杯，否则我晚上会喝得低。” 运动者

“我选择葡萄酒或烈性酒，然后离开家，带上几份低血糖的疗法。而且我有一个深夜烤肉串，没有浓密食物，它们都可以均匀搅匀，以5.5 mmol / L的速度醒来。” 乔吉

“我需要很多零食。我喜欢Oh Henry酒吧或吐司和花生酱之类的东西，以及含糖和脂肪的东西。我在Tresiba上，不要改变剂量，因为第二天它会使我的血糖复杂化。” une

“喝酒时我并没有真正检查一下，但是在打麻袋之前，我要确保有零食。” 1型旅行者

“我外出时倾向于略微降低基础，但这取决于我喝什么。例如，马里布（Malibu）送给我很高的评价，但是杰克丹尼尔斯（Jack Daniels）和伏特加（Vodka）使我喝了一杯酒就掉下来。我总是在深夜吃些东西，而且我也不总是为此注射胰岛素。这取决于我当时的血糖。我整夜都做大量的测试，我出去的每个人都有一管葡萄糖凝胶，以防万一。他们都知道该怎么办，他们早上检查我。基本上，我的策略是：和好朋友一起喝酒，减少我的胰岛素，与饮料一起吃一些食物。” 凯特首创

“我总是比平时多检查血糖，并注意一夜之间血糖下降。我也总是在睡觉前加油。谁不喜欢回家路上的一些筹码呢？” Type1Bri

“一杯红酒对我来说不是破坏者。找到适合您的并坚持下去。” 珠宝

“使用CGM可以改变世界。我倾向于坚持使用低碳水化合物的酒精饮料，因此我不必为它们补充胰岛素，从而使我的系统中的胰岛素总量减少。我还睡前吃一些蛋白质和脂肪的零食。这些似乎对我有用。” 摩根·加勒森

“我喝伏特加水，并添加无糖的Crystal Lite。我总是试图确保我也吃点零食。我有紧急小吃以防万一，并确保有人整夜检查我。” 萨姆· 巴哈尔

关于酒精和糖尿病要记住的5件事

酗酒和糖尿病可能是一个棘手的组合，但是如果您记住以下准则，绝对有责任享受饮酒：

1. 定期检查血糖！喝酒之前，之中和之后。
2. 考虑减少饮酒时膳食中速效胰岛素的胰岛素剂量，以防止喝完酒后低血糖。
3. 选择低碳水化合物饮料，例如干酒，淡啤酒或含有无糖混合器的鸡尾酒，如减肥汽水或苏打水。
4. 一定要教给您的朋友和家人有关血糖过低迹象的信息，如果您在酒精中毒方面挣扎如何能为您提供帮助，并且如果您失去知觉和反应迟钝，他们绝不能让您“睡个好觉”。
5. 放聪明点。理想情况下，将酒精饮料的摄入量限制在2到3杯之内，如果您打算喝更多的酒，则必须严格限制5杯的饮酒量。

文章地址：https://diabetesstrong.com/diabetes-and-alcohol/