聊城市第四人民医院业务科室亮点工作展示

精神科一病房

工作总结：

一年来，在院领导的领导下，在职能科室的协助下，在我们病房全体医护人员共同努力下，2019年我们病房共收治病人636人次，未发生一次医疗纠纷，未发生一例医疗差错事故，圆满地完成了院领导交办的各项工作任务，并受到了患者和家属的一致好评。

精神科二病房

工作总结：

二病房全体人员积极响应疫情防控号召，服从医院安排，认真学习新冠肺炎防治的相关知识，在疫情防控的严峻阶段，严格落实消毒隔离、禁止家属探视等措施，阻断传播途径，在2周隔离期间，全体人员顾大局、识大体，没有抵触抱怨情绪，积极乐观。随着复产复工的陆续开展，“三甲”复审工作再次提上日程。大家在防疫的同时，认真做好迎审工作，真正做到了“两手抓、两不误”。

二病房全体人员积极响应疫情防控号召，服从医院安排，认真学习新冠肺炎防治的相关知识，在疫情防控的严峻阶段，严格落实消毒隔离、禁止家属探视等措施，阻断传播途径，在2周隔离期间，全体人员顾大局、识大体，没有抵触抱怨情绪，积极乐观。随着复产复工的陆续开展，“三甲”复审工作再次提上日程。大家在防疫的同时，认真做好迎审工作，真正做到了“两手抓、两不误”。

二病房全体人员积极准备三甲复审工作，在医院质量与安全管理委员会及职能科室的指导下，认真学习各项法律法规、部门规章、制度、职责、流程、预案及三甲要求的核心及标准条款，积极参加科室二次培训，并严格落实。熟练使用PDCA、鱼骨图、柱状图等管理工具。虽然在迎审的最后阶段，缺兵少将，但在岗人员尤其是骨干人员充分发扬拼搏精神，以一挡二，不怕苦，不怕累，在人机料法环测等方面，最终达到了三甲复审要求的各项标准。

精神科三病房

工作总结：

2019年我科收治病人678人次，门诊3000余人次，未出现任何医疗事故与纠纷，圆满完成了领导交给的各项任务。

疫情防控工作：

面对突如其来的新冠疫情，在我还未休一天年假之时，便接到院党委停止休假的紧急通知，我与科室人员立即投入到疫情防控之中，且为初筛处置小组主要成员，24小时待命，上下夜班、白班均未休过班。按领导安排，为建中转病房，我们在2个小时内将脑三全部病人分流至脑七，并跟进一名医疗人员，以确保病人安全。紧接着又成立了医学观察一区，原三科B区病人，搬至脑三继续治疗。期间我科唯一的副主任被调出，工作人员变动较大，对病人不熟悉，工作难度之大可想而知。为不给领导添乱，请示于院长，科内启用全市技术比武气管插管单项第一名王震医师为主任助理，以协助工作。病房全封闭后，我连上2个循环（仅休了4个下午），期间竭尽全力圆满为病情复杂的3位患者服务，未给院领导添任何麻烦。我们的护士长及主任助理极为优秀，全科人员团结一致、齐心协力，在积极收治病人的同时，严防死守，取得了可喜的成绩，目前防控工作已成为常态化。

三甲复审工作：

为保三甲“金字招牌”，捍卫三甲荣耀，带领全科人员不辞辛苦、努力拼搏，全身心的投入到三甲复审工作中。针对三甲条款，反复研习，应知应会要求全员皆知，各种应急演练反复排练，针对专家提出的问题认真整改，各项工作做到了持续改进，为三甲复审顺利过关做出了积极贡献。

精神科四病房

工作总结：

病房（A、B区）共收治病人550余人次。

全年做到了零纠纷、零投诉、零差错，确保了病房医疗质量和医疗安全。

严格遵守国家法律法规及医院各项规章制度。

严格执行和落实医疗及护理核心制度，大幅减少了各种不良事件的发生，未发生任何二级以上的不良事件。

按时参加院周会，并认真传达院周会精神及院领导交办的工作任务。

每月组织2-4次疑难病例讨论，由全体医疗人员及护士长参加。

每月进行医疗质量与安全管理会议、科室院感会议及不良事件会议，对发现的问题积极认真整改。

非药物治疗持续推进，相比去年明显提升，为病人精神康复起到非常明显的效果。

病房标准化建设取得明显进步，按照三甲条款及医院精神认真准备，为做好明年的三甲复审积极备战。

疫情防控工作：

工作中严格按照上级精神及医院部署不折不扣的执行各种防控措施。

认真落实新冠肺炎流行病学史调查，体温测量，做好个人防护，认真执行手卫生。

积极参加医院组织的新冠肺炎筛查小组，并对值班期间每一位需住院病人认真细致的进行筛查。

对收住院的每一位病人进病房前医护人员再次进行详细的流行病学史调查，测体温，扫健康码等，如无异常才能进病房。

入病房后先进行隔离两周，做好个人防护，测体温，并每日上报医院感染科。

严禁家属探视，通过电话、微信、视频等多种方式加强医患之间的沟通。

住院期间病人出现发热立即采取隔离防护，严密观察，必要时做核酸检测筛查。

医护人员每日测量体温两次，并上报健康管理科，对发热职工安排休息认真筛查，排除新冠肺炎后再上班。

加强手卫生管理，并严格检查督导。

按照医院的统一部署推进三甲复审工作。

按照人、机、料、法、环、测六个方面认真准备。

按照PDCA循环不断使各项临床工作持续改进。

认真组织全科医务人员学习、研读、梳理三甲条款

对三甲条款进行细化分工，每一条都落实到每一个人，做到人人身上有指标。

重点加强核心条款管理的同时不放过每一条基本条款的管理。

加强医疗核心制度的落实，确保医疗质量和安全。

加强三基三严的培训、考试考核、并对其进行分析。

及时进行科室二次培训并组织考试及分析。

加强对科室医疗质量与安全管理小组的管理，每周进行例行检查，每月召开科室全体人员参加的医疗质量与安全管理会议。

每月召开科室医院感染会议并加强抗生素使用管理

定期召开科室不良事件会议并对不良事件进行认真分析，总结经验，吸取教训。

组织各种形式的应急演练，如心肺复苏、院感爆发、消防演练、暴力攻击、自杀、噎食、体位性低血压、停水停电、信息瘫痪等的演练。

加强及督导应知应会的学习。

认真组织三甲复审的自查、互查。

带领质控小组成员认真仔细对各个小组的工作及材料进行检查。

做到四个一：即一个亮点、一个完整PDCA、一个自评报告、一个优美的环境。

本次三甲复审到我科去了两组护理组及药事组，通过检查，各检查组都比较满意，给他们留下了很好的印象。

精神科五病房

工作总结：

一年来，根据医院制定的2019年各项工作计划及各项工作指标，带领全科工作人员在共同努力下圆满完成了2019年各项工作任务。现将2019年所做的工作总结如下：

一、 首先科室成立了质量与安全管理小组，依据职能科室制定的年度计划并结合本科室实际情况，制订本科室质量与安全管理年度及月工作计划，并组织实施；各个质控小组每月活动一次，对科室医疗、护理、院感、药学及综合管理等方面的质量安全进行检查、对存在的问题进行了原因分析、提出了整改措施，每月评价了科室质量与安全管理相关指标完成情况，使科室质量得到了提高，体现持续改进；科室质量与安全管理小组每月定期召开了会议，并认真做好质控活动记录。使工作与医院标准化相结合，实现了工作日常化。

二、组织了科室人员培训学习: 2019年对相关的法律、法规、各项核心制度、本专业操作规范及诊疗技术规范培训了一次，通过学习，强化了质量和安全意识，提高了病房全体工作人员的依法行医意识，保障了医疗质量与安全，年内科室未出现医疗纠纷和医疗事故。每周进行了一次业务学习，每月一次“三基”培训学习；同时对医院相关内容进行了二次培训，达到科室人员全覆盖；并对培训内容进行了考试考核，合格率100%。

三、工作中，做到了廉洁行医，不以权谋私，严格落实了中央“八项”规定、市委“五项”纪律及“九不准”的规定，依法执业。按时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断及治疗上的问题；严格落实了各项制度、特别是首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、查对制度、交接班制度、医患沟通制度、病情及风险评估制度，发现问题，及时进行了整改，体现了持续改进。

四、科室每月对病历进行了环节及终末病历质量检查，并将检查结果及时反馈给书写医师，及时整改，起到良性循环作用。一年来科室未出现1份乙级和丙级病历。

五、2019年单独和协作完成科研1项、论文1篇、著作1部；带教规培学生4人，认真完成医院交给的规培任务及带教任务。

六、科室经济运行指标：今年1-12月，收治病人670人，门诊量 6000人余次。

2020年伊始，一场疫情扰乱了我们原本平静的生活，我院积极响应国家号召，坚持“疫情就是命令，防控就是责任”。大年初三医院召开防控会议，成立了疫情防控筛查小组，作为疫情防控筛查小组专家成员，我积极的投入到工作中，对每一位需要及时处置和筛查的患者，做到随叫随到，深入一线，做到绝不耽误患者的收治。疫情当前，为了更好地保障我院住院患者的生命安全，我院及时成立了医学观察病房。观察病房作为抗疫前线之一，我接到命令后服从组织安排，立即分流二区患者，利用一下午时间腾空了病房，以便于及时收治需要医学观察的患者。不论病人什么时间来，我都积极做好接待，绝不拒收病人，并进行严密的新冠肺炎流行病调查，将患者的信息进行登记，安排好患者的住院治疗及生活。疫情期间医学观察二区在人员不足的情况下，两个月共收治85人，出色的完成了医院交办的防控及收治任务。

1.积极动员全科人员进入战斗状态，以饱满的热情、严谨的态度、细致的服务，做好相关工作，争取在三甲复审中取得优异的成绩。

2.利用加班时间，通读三甲复审条款，带领全科人员梳理三甲复审相关内容，抓重点、难点、短板，进行集体学习，分析三甲工作中的不足，安排部署下一步工作。

3.带领科室工作人员再次熟悉掌握相关制度、流程，进行相关学习。组织科室工作人员进行了多项应急演练，及时对演练效果进行评价、总结，对演练中的不足及时提出改进措施，为提高高危患者抢救能力奠定良好的基础，将每次演练与实际工作相结合，以保证医疗安全。

4.带领大家进行访谈式的培训再学习，模拟专家访谈，提高科室工作人员的实战能力和回答技巧。

精神科六病房

工作总结：

业务及质量指标： 完成全年门急诊诊疗4448人次； 收住院病人585人次；完成出院病人587人次；全年入出院诊断符合率95%；全年治愈好转率97.6%；全年甲级病案率100%；全年住院患者抗菌药物使用率2.56%；全年临床路径入径率（精神分裂症98%，双相情感障碍96%），临床路径出径率（精神分裂症99%，双相情感障碍99%）。

病房建设：积极推进科室优质服务建设，做到了及时、正确评估患者病情及风险工作，为患者提供安全、有效的医疗服务，保证了患者安全，做到了全年无医疗纠纷事件发生；配合医院的“双星工程”、“双百工程”，积极带动鼓励科室人员学习新知识、新技术、新项目，总结经验，积极撰写论文、参与科研，年度内发表论文3篇，已驶入人才培养的快车道，使我科室人员在精神疾病的治疗护理技术方面做到了更精更强。

三甲复审工作：

抑郁男病房

工作总结：

2019年全年共收治病人367人次，出院356人次；联合临床心理科共同开展内观治疗、传统文化诵读、团体及个体心理治疗；全年共会诊106例病人，进行疑难病例讨论22例，进行MECT治疗46人次，较好的保证病人安全；2019年临床入径率100%、完成率95%；出院病人随访率100%、抗菌药物使用率0.84%；多种同类抗精神病药物0.69%均达标；协助公共卫生科做好重型精神病人风险评估，多次到冠县各乡镇进行现场评估，并完成2019年冠县精神残疾级别鉴定工作；加强继续医学教育按计划完成科室三基学习及业务学习；外出学习后均在科室及医院完成二次培训；积极学习医保政策，病严格按照医保政策进行合理诊断、合理检查、合理用药、合理收费。及时与家属沟通医保信息，并督促家属及时完成医保费用的缴纳；2019年科室科研工作有明显进步共完成市级科研2项，为国内先进；发表论文2篇，为国家级正式期刊。

病房实行封闭管理，禁止家属探视，科室购买手机一部，用于患者与家属联系；科室内进行日常消毒，准备隔离单间，住院患者、医护人员每日测体温两次，并上报。对住院期间的发热的病人进行隔离观察，并上报院感科；组织科室职工学习新冠肺炎的相 关知识，关注新冠肺炎的疫情发展，随时学习更新的治疗指南； 完成新冠肺炎期间的轮班，科室分两班，轮流在科室内值班半月；新冠肺炎目前已进入防控常态化，我们继续严格按照防控措施进行。

三甲复审工作：

积极准备三甲复审材料，在2016年科室成立后，即开始准备相关材料，到2020年复审时4年的材料均完成，但不完善。2020年的复审材料在科室人员的共同努力下，逐步完善、规范；积极进行各种应急预案的演练，在复审前反复进行心肺复苏、消防等的演练，并完成自缢、噎食、暴力攻击、过敏性休克、输液反应、医院爆发感染等应急预案及演练。积极参加医院组织的演练；积极参加医院组织的培训，回科室后完成二次培训，并督促、检查科室人员学习、背诵各项应知应会；在复审期间，圆满完成药事组专家的检查、接待任务，做到回答准确、材料及时、服务周到、环境整洁；

抑郁女病房

工作总结：

完成指标：

1、甲级病案率100%；

2、住院病人治愈好转98.54%；

3、患者平均住院日平均住院日44. 21天；

4、住院超120天患者人数0；

5、入出院诊断符合率90%；

6、三基考核合格率100%；

7、抗菌药物使用率1.46%；

8、临床路径的入组率90%，完成率100%。

9、年收治病人397人次，出院404人次。

工作成绩：

我科开展了团体心理治疗、个体心理治疗、内观治疗、音乐治疗、传统文化诵读等绿色康复治疗方式，较好的开展了 MECT、rTMS治疗 ，2019年MECT共137例，无一例MECT治疗患者出现不良事件； 做好首次重型精神病人住院的上报工作，及时上报公共卫生科，配合高新区疾病控制中心，完成2019年度的重症精神病患者的风险评估，保持社会稳定；认真执行继续医学教育制度，督促科室工作人员完成每年25学分的继续医学教育，并在科室内开展讲座，定期考核，使考核成绩与绩效挂钩。我科科研工作较前有明显进步，共完成市级科研1項，为国内先进；论文2篇，为国家级正式期刊；2019年收入院病人397人次，出院404人次,较去年有明显増加。

三甲复审工作：

神经内一科

工作总结：

2019年 全科共收治病人（住院3天以上）1558人次，列全院第一名；个人全年收治病人747人次，连续4年列全院第一名；住院患者满意度保持在95%以上。

疫情防控工作：

加强科室病人管理，对每一个新入院的病人亲自查验，亲自把关，从源头上进行防控； 对在院发热病人（体温≥37.3℃）实行单间隔离，积极排查，治疗原发病；对在院病人进行防疫知识宣教及心理疏导；作为筛查处置小组成员对全院精神科每一名新入院病人进行排查（每5天值排查班24小时），目前这项工作还在进行中。

三甲复审工作：

1.传达院领导的讲话精神，对三甲工作动员再动员，统一思想认识，发挥每一位员工的聪明才智，鼓足干劲；2.积极参加院级培训，并做好科室二次培训；3.把三甲复审工作和日常工作相结合，高质量及时完成病例就涵盖了大部分医疗条款；4.积极加班加点，完善三甲材料；5.积极收治病人，最大限度地为病人提供优质服务；6.顾全大局，积极支持兄弟科室三甲工作；7.在现场复审中，接待了护理组评审，受到评审专家好评，为医院三甲复审顺利通过贡献了力量。

神经内二科

工作总结：

政治思想：

1.名言曰“德不近佛者不可以为医”作为一名医 生及管理者，有智商、情商但更要有德商。

2.“态度决定一切，细节决定成败”理念贯穿始 终；在完成本职工作的同时，与国家方针政策时刻保持高度一致，严格遵守医院的各项规章制度，医院政策绝对令行禁止，不缩水。

3.严于律己，做好表率，切实履行岗位职责，时 刻警醒自己，防微杜渐。

4.加强对科室成员的思想教育及疏通，树立正确 的人生观及价值观，以适应新形势下的日新月异的医疗环境，把一切为了病人、为了病人一切中心思想贯穿到整个医疗服务过程中。

5.激发科室人员团队精神及集体观念，提升整体 凝聚力，时刻关注每人的思想动态，了解需求心声，尽力将问题完善于萌芽状态。

业务水平：

1.名言曰“才不近仙者不可以为医”作为一名医 生，医德好固然好，医术好才是硬道理。

2.不断加强业务学习，首先学习医疗有关法律、 法规，不做良医中的法盲，定期请于院长查房指导，强化三基三严学习，举行各种形式的业务学习及病历讨论，不断提升团队诊疗水平。

3.科室按照生存--发展--转型稳步推进。

1.认真学习国家卫健委“新冠肺炎诊疗方案”并严格 按照执行，严格按照医院规定落实，积极参与医院新冠肺炎筛查小组工作，严格分诊、筛查，发热及时进行排查，敢担当，做到了应收尽收。

2.认真进行对患者及陪人的流行病学史调查，绝无 因以防控疫情为由，进行推诿、拒收患者。

3.严格落实院前筛查，严控探视，做到一患一陪护， 严格落实手卫生及消毒，严控“两重一高”。

4.国家新冠肺炎最新要求：严格按照医院安排执行。

三甲复审工作：

1.认真学习国家卫健委“新冠肺炎诊疗方案”并严格 按照执行，严格按照医院规定落实，积极参与医院新冠肺炎筛查小组工作，严格分诊、筛查，发热及时进行排查，敢担当，做到了应收尽收。

2.认真进行对患者及陪人的流行病学史调查，绝无 因以防控疫情为由，进行推诿、拒收患者。

3.严格落实院前筛查，严控探视，做到一患一陪护， 严格落实手卫生及消毒，严控“两重一高”。

4.国家新冠肺炎最新要求：严格按照医院安排执行。

开放式心理康复病房

工作总结：

1、在院领导的指导下、在实际临床操作中明确收治对象与收治范围： 自愿住院的轻型精神障碍患者。

2、以环境为依托，逐步提高诊疗水平与增强服务能力。

3、逐步完善质量与安全管理体系。

疫情防控工作：

1、高度重视

全科人员牢记“疫情就是命令，防控就是责任”

2、时刻加强管理

（1）严格筛查； （2）全面管理与重点管理相结合陪人与患者每天两次测量体温重点患者在院感科的指导下按“两种一高”患者管理；（3）严格落实一患一陪护，出病房戴口罩。

心理康复科

药物依赖科

工作总结：

主要成绩： （一）认真学习贯彻党的十九大精神，进一步深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位。树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生新风尚。在工作中坚持发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务，坚决抵制医疗行业的不正之风，严禁科室人员以任何理由收受、索要病人及其家属的“红包”和各种赠品；严禁科室人员接受药品回扣、提成和其他不正当利益；降低患者的经济负担。开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在兄弟科室的密切配合及本科全体工作人员的共同努力下，使我科社会效益与经济效益稳步上升，获得了多方面的好评。

（二）认真学习并严格执行医院各项规章制度，加强劳动纪律，全科人员无一违反医院的各项规定，全方面提高医疗质量，满足群众的医疗要求，规范了广大医护人员的医疗行为，教育大家学法、懂法、守法，切实做到依法执业，规范行医。依法保护医患双方的合法权益，为我科安全医疗奠定了基础。

（三） 严格执行和健全医疗核心制度，狠抓医疗环节质量管理。1、能坚持首诊负责制；三级医师查房制等十八项核心医疗制度2、认真执行科工作制度、抢救制度、出诊制度、转科制度、会诊制度等；3、严格按照病历书写规范切实做好病历书写工作；4、切实做好患者知情同意工作；5、严格执行医疗事故不良事件报告等核心制度。

（四）做到合理诊断、合理检查、合理用药、合理收费，因病施治。各种检查治疗措施应用规范、适应症明确。

（五）切实加强科室能力建设，提高急危重症患者抢救成功率。带领本科所有医护人员自觉、认真、积极参加医院组织的各项业务学习和医德医风教育培训，科内定期组织业务学习和各种操作训练，并定期考核，提高了我科业务学习的风气，使全科人员基本知识和基本技能全面提高，取得了良好的效果，达到了预期的学习目的。工作中我们严格执行诊疗规范和指南，使本科危重症患者抢救成功率达95%以上，2年来无1例死亡病例（据国内2015年统计戒酒患者因为酒精戒断震颤谵妄死亡率达40%，近年来报道逐渐下降，但仍达20%），得到患者和家属一致好评，目前处于本市领先，省内先进的水平。

（六）严格执行查对制度及消毒隔离制度，全年无院内感染聚集事件发生。认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》以及《抗菌药物合理应用管理规范》，抗生素应用规范，无超标应用。

（七）加强护理管理，以病人为中心，临床护理工作体现人性化服务，努力提高护理质量。1、严格执行护理程序，加强“三基”“三严”训练，全年理论及技术操作考试合格率100%；在全院名列前茅。2、积极开展科室护理质量管理工作，每周检查、指导、督促基础护理、专科护理工作的落实，每月进行一次科室护理质量效果的评估并提出改正措施，认真改进；3、制定有护理差错事故防范措施及处理程序；4、以病人为中心，积极开展健康知识宣传、教育，适宜地与病人交流，为病人排忧解难，努力体现人性化服务。

（八）经济收入。2019年我们病房共收治病人496人次，门诊接诊2000人次，未发生一次医疗纠纷，未发生一例医疗差错事故，圆满地完成了院领导交办的各项工作任务，取得了良好的经济效益和社会效益。

（九）疫情防控工作。疫情期间，我们坚决贯彻院党委的各项决策部署，严格执行预检分诊、流调筛查、感染上报、谢绝探视、核酸检测等规章制度规定，确保了本科室无感染病例。

（十）三甲复审工作。在各级领导的正确领导下，严格按照三甲标准全员动员、积极参与医院标准化建设，努力开展工作，积极准备三甲材料，成为医院亮点和特色科室，得到评委认可，为医院高分通过三甲复审做出了积极贡献。

（十一）戒毒治疗工作。在各级领导的关怀下，本院已经取得戒毒治疗资质，今后，将努力开展工作，积极收治患者，为社会多做贡献。

医学物理科

工作总结：

一、党建工作新突破，精神文明建设新突破；提高政治占位，遵从党领导一切的方针。

二、 创新管理，提高执行力，业务水平与质量内涵明显提高。 以技术创新为引领。我科一年共完成MECT治疗3699人次， 经颅磁治疗22285人次，门诊流产47人次，参与全院抢救15人次，圆满完成计划目标，无一例医疗事故和差错。

三、优质服务新突破，满意度稳步提升。

把文明服务与治疗诊疗完美地柔合在一起，把心理护理与MECT治疗、经颅磁治疗柔合在一起，让患者轻松、放松享受治疗过程； 实行感动式服务，平均满意度99.375%，远远超越年初制定的95%的目标值，为我院的健康持续发展做出了贡献。

四、效能管理的新突破。

五、积极探讨学科建设新突破 。

认真巩固三基知识，扩展业务学习，关注国内外医学动态，发表本专业论文3篇，主持参与科研4例。

刘振满

聊城市第四人民医院