哮喘俗称“吼病”。哮是指喉中有痰鸣音，喘是指呼吸困难而急促，两者相兼名为“哮喘”。另外还有“糖哮”、“盐哮”、“鱼虾哮”、“寒哮”、“热哮”等名称。本症具有反复发作的特点，以青少年多见，中老年亦间而有之，一年四季都可发作，但以寒冷季节气候急剧变化时发作较多。

哮喘的病因病机（其标在肺，其本在脾肾）

本病多因外有非时之感，内有壅塞之气，膈有胶固之痰，痰气相搏，肺气宣降失常。本病其标在肺，其本在脾肾。凡感受风寒风热，吸入花粉、烟尘、漆气异味、药物等影响肺气宣降，津液凝聚，酿为痰饮，阻遏气道。肺主气，邪实气壅，肺之升降失常而致哮喘;或饮食不当，贪食生冷、酸寒、鱼虾、甘肥等食物，均可损伤脾胃，以致脾湿不运，痰浊内生，痰浊阻肺，壅遏肺气，气道不畅，气痰相搏，喉中有哮声;或因久病体弱、情绪激动、劳累过度等亦可导致哮喘。肺为气之主，肾为气之根，肾虚根本不固，吸入之气不能归纳于肾，而出现呼多吸少和呼气困难。气为血之帅，气行则血行，气虚则血滞，阳气不足，血瘀续发而出现口唇、指甲发绀及颈静脉怒张等。

现代医学认为哮喘系一发作性肺部过敏性疾病。病因是遗传因素中的过敏，其发病多因吸入或接触过敏原而引起。常见的过敏原为植物花粉、灰尘、昆虫(如螨)和某些病原菌、药物等。发作时多由于支气管平滑肌痉挛、粘膜充血、水肿和分泌物增多而导致气管阻塞，而出现呼吸困难，严重时张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，全身出汗，面色苍白，口唇指甲发绀，心跳加快，四肢冷，化验检査可见嗜酸性白细胞增高;痰液检查亦可见较多嗜酸性粒细胞和棱形结晶;血清免疫学检查可见IgE增加。

中医辨证论治（初病多实，反复转虚）

感受风寒

外邪侵入，以风寒最为多见，风寒侵表犯肺使肺气壅塞，宣降失常，而出现胸膈满闷、呼吸气促;水液不布，形成痰液，咳痰稀白;痰阻气道，气痰相搏而出现喉中痰鸣。咳痰少或带泡沫，咳吐不易，形寒无汗，或伴有头痛、身痛，多在冬季或受寒后发作，舌苔白滑，脉象紧或浮紧。治则宣肺、散寒、化痰、平喘。可应用小青龙汤加减或用射干麻黄汤加味治疗。

感受风热(即风热犯肺)

风热之邪自口鼻入肺，或肺有蕴热又为风寒所迫，热不得泄，肺气胀满，肺失清肃，而出现咳喘痰鸣，胸膈烦闷，呼吸急促，鼻翼煽动，面红、发热有汗，痰黄质稠，咳痰不爽，口渴、烦躁、咳致胸痛，多在炎热季节发作，舌质红，苔黄腻，脉象浮滑或浮数。治则宜清热、解表、平喘、化痰;可应用麻杏石甘汤加味或合三子养亲汤加减治疗。

痰湿内盛

因饮食不节，或贪食生冷肥甘和嗜酒等伤及脾胃，以致脾失健运，酿成痰浊，痰浊日盛上壅于肺，致肺失宣降，出现气逆喘咳，痰多粘腻;痰阻气滞则出现胸中满闷、气痰相博，故喉中有痰鸣;湿痰困脾则有恶心纳呆、口淡无味、苔白腻，脉象弦滑。治则宜燥湿祛痰，降气平喘，可应用三子养亲汤合二陈汤治疗。

肺虚

肺虚气无所主，表现为短气而喘，言语无力，咳声低弱，疲乏无力，面色苍白，自汗畏风;又因肺阴不足致口干咽燥，舌红苔薄，脉象细小而数。治则宜益肺定喘，可应用生脉散加味治疗。

若伴有肺脾同病者，则治宜补肺健脾、纳气定喘，可应用人参蛤蚧散加味治疗。

肾虚

肾为气之根，肾虚气失摄纳，此型病人表现为喘促日久、呼多吸少、动则更喘、形神疲惫、肢冷畏寒、自汗、舌质淡苔白、脉象沉细。治则宜补肾纳气，镇逆平喘。可应用肾气九治疗。并随证加味治疗:如咳嗽痰多者加细辛、五味子、苏子等;如气短甚者，可加党参、补骨脂、山药、女贞子、五味子等;如肢体尤以小腿浮肿、小便不利者，可加用真武汤治疗。

一般来说，实喘由肺气壅阻而改，祛邪利气则愈，治疗较容易;而虚喘为气衰不足以息，根本不固，补之未必即效，若兼感外邪，治疗尤为困难，必须细加诊治，病者需坚持较长时间服药方能奏效。

【作者寄语】

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