200斤重的13岁男孩因肥胖引发并发症…发育门诊，10人中有1人肥胖

本文鸣谢区卫健局

暑假已近尾声，孩子发胖让不少家长犯难。通过抽样调查及走访部分医院、运动健身场馆等了解到，我区儿童肥胖人数不少。其中抽样数据显示，20个儿童里有8个体重超标。萧山医院生长发育门诊医生蒋群说，10个就诊患者中肯定有一个是“小胖墩”，很大一部分是因为肥胖而出现了早发育。此外，还有因为肥胖产生心血管、内分泌、呼吸等多方面疾病的。

“小胖墩”该如何科学减肥？

孩子如何吃才能做到既保持营养均衡，又能控制体重？

一起来听听专家医生怎么说。

抽样调查：20名儿童中8名体质指数超标

体质指数，是衡量一个人身体健康程度的参数。其计算公示为：体质指数(BMI)=体重（kg）÷身高（m）²，即体重（kg）除以身高（m）的平方。对照儿童体质指数表，就能知道孩子有没有超标。

在抽样调查中随机选取了20名5—12岁儿童，其中有12名男孩，8名女孩。根据我国0—18岁儿童青少年体质指数BMI 分类标准来测算，这20名儿童中间有8名儿童的体质指数已经超标，8名儿童体质指数正常，4名儿童的体质指数偏瘦。这20名儿童中，这8名体质指数超标的孩子平均体重增加最大，在假期的一个多月中平均体重增加3.75斤，增幅最大的一名孩子增加近8斤。

这个体重增加最大的小朋友轩轩，今年5岁零8个月，身高113.2cm，体重60斤，其体质指数已经达到了23.4，如果按照标准来看，对应儿童体质指数超过17.4属超重，体质指数超过18.3属肥胖，按照轩轩的体质指数已经属于儿童肥胖症。

轩轩妈妈为此特别担心，她说：“我们都去医院看过了，医生都说要让他减肥，目前的状况已经影响到孩子的正常发育了。你越是让他少吃点，他越是想吃，而且吃饭特别快，一碗饭没几分钟就吃完了。我们拉他去跑步，刚跑没多久就喊累。现在更是不愿意出门运动了。”

今年情况特殊，受新冠肺炎疫情影响，很多人都减少了户外活动时间，再加上暑假天气炎热，孩子们都喜欢宅在家里，家长更是好吃好喝地伺候着，这样一来，吃得多、动得少，不长胖都很难。

“7月份，有706名患者来看生长发育，其中有60多名肥胖儿童，占比达到了近10%，可以说每10名患者中有一名就是肥胖儿童。”蒋群医生说。

肥胖主因：进食快、运动少、营养过剩、高热量饮食、遗传

调查后发现，导致孩子发胖的主要原因有：遗传、进食快、运动少、营养过剩、高热量饮食等。

“胖点好，看起来有福气。”常常会听到家长们这么说，特别是爷爷奶奶辈对此看法更为深入。殊不知肥胖所带来的危害已经慢慢向孩子们靠拢，儿童肥胖会引起高血压、脂肪肝、糖尿病等一系列疾病，严重的还会影响儿童的生长发育，甚至危及生命。这可不是耸人听闻，近期蒋群医生就碰到过一名患者因为肥胖引发的一系列疾病被送进ICU抢救，可惜没能挽救回来，孩子的生命在花一样年纪画下了句号。

01 案例一：花样年纪画下生命的句号

名字：小佟年龄：13岁

身高：170厘米

体重：200斤体质指数：34.6（肥胖）

肥胖原因：不爱运动，爱吃高热量食物

不良后果：肥胖症引发的糖尿病性酮症酸中毒并昏迷、高血糖高渗状态、脑水肿、伴有低钠血症，急性肾损伤等多脏器并发症。

13岁的小佟今年已经有170厘米，体重更是达到了100公斤，体质指数达到了34.6，平时可喜欢吃高热量食物了，可乐、炸鸡块、薯条等都是最爱。近日，他在吃了一个汉堡、喝了一瓶高糖饮料后，出现乏力、呼吸急促、大汗淋漓等状况，家长立马将他送到了医院进行抢救。

医生通过门诊快速血糖测试后，发现小佟的血糖已经爆表，直接显示HIGH，其甘油三酯9.1mmol/L是正常值的5倍、血糖87mmol/L是正常的15倍、尿酸是正常的2倍，糖化血红蛋白是正常的2.5倍，严重的酸中毒和脱水，在场的所有医生都被这些指标惊到了。经过医生初步判断，小佟是肥胖症引发的糖尿病性酮症酸中毒、伴有低钠血症，以及急性肾损伤等，当时他还出现了烦躁、意识模糊、晕厥等情况，对此医生建议家长立马把孩子转院至浙江省儿童医院进行救治。到了浙江省儿童医院后小佟直接被送进医院ICU抢救，可惜最后还是没能挽回孩子生命。

据小佟家人反映，因为胖，孩子更加不愿意出门锻炼，就喜欢宅在家里，基本上不锻炼，其实早在两个月前就出现了多饮多尿的情况，体重还轻了近20斤。可是这样的情况没有引起重视，以至于情况快速恶化，错过了最佳救治期。

蒋群医生说：“在我的行医过程中从来没有看到有患者是因为胖而危及生命的。像这样的情况也是极端个案，但是高血糖、高血脂、高血压这三高症状在肥胖儿童里很常见，20%—30%的患者中还伴有早发育的情况出现。”

02 案例二：燕窝、冬虫夏草补身体 导致早发育

姓名：洋洋年龄：11岁

身高：150厘米

体重：130斤体质指数：28.8（肥胖）

肥胖原因：用蛋白粉、燕窝、冬虫夏草补身体。

不良后果：早发育，生长潜能受损。

萧山经济条件相对较好，有些家长在喂养过程中过早地给孩子摄入一些营养品，比如说蛋白粉、燕窝、海参，甚至给孩子吃冬虫夏草……他们觉得把孩子养得白白胖胖才好。其实不然，这些观念家长需要扭转。

今年上半年，洋洋在妈妈的带领下去医院做了一次骨龄测试，根据测试结果显示，洋洋的骨龄已经达到13岁，预测其最终身高在165厘米左右。

洋洋妈妈说：“洋洋吃饭不爱吃蔬菜，还有一个问题就是吃饭太快，一碗饭给他，我们刚吃了一半，他已经吃完了。平时我炖燕窝、冬虫夏草时也会给他来一份，11岁就已经130斤了，关键是近半年来没怎么长个。医生建议洋洋通过运动、控制饮食来控制体重，并配合治疗。为此我还特意请了私教，我们一起陪着他运动。”

通过1年多的努力，洋洋的体重从原先的130斤降到了110斤，身高也长了近10厘米。在医生的协助治疗下，从最新的骨龄检测数据来看，洋洋的身高预计可达到172厘米，看到数值后洋洋妈妈很欣慰，感叹再也不乱给孩子吃营养品了。

对此，蒋群医生说：“像洋洋家长这样是属于积极配合的。但很多家庭掌勺的其实是爷爷奶奶外公外婆，老一辈人心里就是想把孩子养得白白胖胖的，喜欢吃啥就给他们烧。时间一长就很容易引起孩子偏食或是营养过剩的情况，碰到这样的情况，我就邀请厨房掌勺的家长一起陪同孩子就诊，面对面地跟他去宣教，只有我们医生说过，家长们才会更好地去重视这个问题。”

03 案例三：无肉不欢的兄妹 体重都超标

姓名：强强、燕子兄妹

年龄：哥哥10岁，妹妹8岁

身高：哥哥142cm 妹妹130cm

体重：哥哥120斤 妹妹80斤体质指数：哥哥29.7 妹妹23.6

肥胖原因：遗传，无肉不欢，全家体重都超标。

不良后果：哥哥脂肪肝、血脂高、尿酸高、肝功能异常等，妹妹早发育。

强强一家无肉不欢，是出了名的。强强妈妈说，在家里没有红烧肉孩子们都不要吃饭。不仅如此，强强一家的伙食可以说是重油、重辣。这次带强强来医院看病，也是受邻居的提醒才来的。

经过检查，蒋群医生发现10岁的强强就已经有“三高”问题，血脂高、血糖高、血压高，肝功能转氨酶是正常的3倍，B超提示有中度脂肪肝，如果不及时处理，会严重影响了患儿的生命健康。

此时，站在一旁的妹妹引起了蒋群医生的关注，她建议强强妈妈带妹妹也去做个骨龄及生长发育相关检查。通过检查后发现，妹妹血脂、尿酸也高于正常水平，关键是还出现了早发育的情况。不仅是兄妹俩体重超标，就连他们的爸妈体重都超标。

看到兄妹俩的检查报告，孩子妈妈后悔不已：“我们就是来检查一下，结果查出了这么多问题……”

减肥建议：管住嘴迈开腿

“小胖墩”该如何科学减肥？孩子如何吃才能做到既保持营养均衡，又能控制体重？

蒋群医生表示，“管住嘴，迈开腿 ”是减肥的秘诀，在合理运动的同时，控制好饮食才能达到事半功倍的效果。同时，她提醒家长们注意，儿童青少年减肥不能单纯靠节食，要控制饮食，加强运动，同时营养也要跟上。

为此，蒋群医生给出以下几点建议：

1.一日三餐要定时定量，睡前三个小时以内，不要吃任何东西。

2.吃饭时必须放慢速度，细嚼慢咽易产生饱腹感，易减少进食，而且有利于营养物质的充分吸收。

3.进食米饭前，可先服用一碗菜汤，先有一定的饱复感，不可过于油腻，然后再进食正餐，通过此方法控制进食饭量，饭量逐渐减少，米饭一般不超过2两。

4.蛋白含量的摄入，主要是通过进食虾、鱼，可适量配合瘦肉，不可偏食单纯吃肉，需配合蔬菜，保持大便通畅。

5.水果，少服用高热量的水果，如香蕉、芒果等，主要选择含糖较低的水果，如黄瓜、猕猴桃、柚子等。

6.如果小孩仍多食，可购买热量低，纤维素高的全麦饼干。

此外，每天保持40分钟以上不间断有氧运动，如慢跑、快走或爬山，可帮助消耗脂肪。

减肥不是一件轻而易举的事情，减肥不仅需要科学的方法，更需要您有一定的毅力、信心和耐心。不可盲目减肥，也不可以一下子减得太快。这样会造成小孩营养不良，良好的减肥效果为每个月减少1—2公斤。

图文：盛凤琴

编辑：於立英