大家好，我是医知科普，大家是否看过赵本山先生的小品，其中有句经典台词，调侃脑血栓患者的，“吴老二脑血栓，看谁都哆嗦！”，得了脑血栓的患者，可不会这么轻松，今天我就跟大家分享一个病例，为大家普及一些脑血栓相关知识，希望大家能够从中获得一点帮助。

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脑梗死

一、案例

脑梗死病人

1、个人信息：患者，男性，57岁。急诊入院。

2、主诉："突发右侧上下肢无力、言语不清2小时"

3、现病史：5个小时前患者睡醒时发现右侧上下肢力弱，可以自行行走，右上肢可以抬举，右手可以持物，伴轻微言语不清，还可以交谈。2个小时前右上下肢力弱较前加重，右上肢抬举费力，言语不清加重，只能说简短的句子和词语，听不懂家人说话。

4、既往史∶患有高血压10年，近2年开始服用降压药"氯沙坦50mg 一天一次"，不规律服药，血压控制不佳。吸烟40年，每日20支。经常饮酒，200克每次。否认糖尿病史。

5、专科体格检查∶血压：170/90mmHg，神志清楚。听理解差，能执行简单的指令，如张口、握拳等;口语表达差，只能说简单的字词，复述差。双眼向右侧不全凝视麻痹。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。床旁手试法粗测视野检查不合作，视反射法提示右眼右侧出现刺激时反应差。右侧面部痛觉减退，右侧角膜反射减弱。右侧鼻唇沟变浅。伸舌偏右。右侧偏身痛觉减退，触觉和深感觉查体不能合作。右上肢肌力3级，右下肢肌力2级，右侧上下肢肌张力减低，右侧腱反射减低，右上肢Hoffmann征（+），右下肢Babinski征（+），右下肢Chaddock征（+）颈无抵抗，双侧Kermig征（-）。

6、辅助检查∶急诊检查头颅CT未见异常;急诊血常规、肝肾功能、血糖、电解质以及凝血功能正常;心电图正常。

7、诊断：急性脑梗死，高血压2级（极高危）

8、治疗：经过治疗后，患者言语功能及右侧肢体仍然受限，但是经过坚持康复锻炼，会部分恢复；

二、患者出现脑梗其实早有预兆！出现这种症状，我们该重视起来！

追问患者病史时，患者2个月前就已经有过，吃饭时右手拿不住筷子，感觉右手没有力气，只持续了5分钟左右，自己缓解了，没有引起重视。3天前觉又出现相同的症状，持续几分钟，自己缓解了，认为没事，仍然没有重视。临床上称之短暂性脑缺血发作，这也就预示着，脑梗即将要发生。如果遇到这种情况，一定及时到医院就诊，不能等到出现脑梗死后才重视，那样生活质量，差别巨大！

短暂性脑缺血发作

三、患者病情稳定后出院，该怎么办？

大家可以看到，这个患者才57岁，还是很年轻的，但是在工地上当保安，经常夜班，另外，患者有吸烟、饮酒、高血压这些脑血管疾病的危险因素，患者如果入院治疗后，病情稳定后可以出院。但是出院回家后还要注意：

脑梗死康复

言语康复锻炼

1、康复锻炼治疗，如肢体无力的康复、言语功能的康复。

2、长期坚持阿司匹林100mg/天抗血小板治疗，并注意皮肤黏膜出血、胃肠道不良反应等

3、他汀类药物（降脂药）治疗（强化他汀治疗，低密度脂蛋白控制在1.8mmol/l以下），他汀类药物常见肝酶升高、肌酶升高，少数有肾功能损害；

4，戒烟、戒酒、不熬夜，改变生活方式，控制血压（血压目标值130/80mmHg在以下），监测血压，控制血压平稳达标；观察卒中恢复情况，评估疾病致残疾情况；定期检查血常规、肝肾功能、血糖、肌酶谱、尿便常规等，保证血脂、血糖达标。

结语：脑卒中是我国第一大致残和第二大致死性疾病，具有高发和易复发的特点。如此常见且可怕的疾病，我们一定要重视起来，对于我们每个人都应该有预防脑梗发生的意识，从控制危险因素如三高，高血压、高血糖、高血脂的及时控制，戒烟、戒酒，改变不良生活习惯、加强锻炼等方面，着手，才能将脑梗死拒之千里之外，拥有健康的身体。

锻炼身体

锻炼身体

谢谢大家阅读，我是医知科普，是一名临床一线工作的执业医师，以真诚的态度为大家普及一些健康和疾病知识，希望大家多多关注、点赞、留言，不管是健康和疾病问题，还是医疗行业相关的知识，我会尽力为大家解答问题。

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