谢大妈今年60岁，本来已经绝经多年，可上个月连续两天，她都发现自己内裤上有明显的血迹，排除外力因素导致，谢大妈猜想自己是“倒开花”了。

第二天跳广场舞时，谢大妈和朋友说了一嘴，结果朋友却提醒她到医院检查：“这可不是什么好事儿，我听别人说'倒开花'是癌症的表现，你趁早到医院检查，别害了自己！”

谢大妈不敢耽误，下午就急急忙忙到医院妇科检查，CT结果提示：

• 1.子宫内膜癌侵犯深肌层可能性大，未见明确宫旁受侵征象；双侧腹股沟区小淋巴结，考虑反应性增生可能性大，请结合诊刮及MRI检查助诊。
• 2.左肾小错构瘤。
• 3.右肺中下叶及左肺上叶陈旧性炎性灶。
• 4.右肺下叶细小结节，性质待定，倾向炎性可能性大；请定期复查观察。

（患者腹部CT）

谢大妈当即慌了，求着医生问该怎么办，由于谢大妈身体素质良好，也没有手术禁忌症，三天后，医生为谢大妈进行了全麻下行腹腔镜B型子宫切除+双侧附件切除术+右侧腹主动脉旁淋巴+盆腔淋巴结切除+双输尿管松解+肠粘连松解术+全阴道切除术。

术后病理证实，谢大妈体内的子宫内膜肿瘤已经有4.5*4.5*3cm大，且已浸润子宫体全层。所幸诊治时机早，手术也很顺利，谢大妈目前身体状况还算良好。

对此，谢大妈惊吓之余又感到庆幸：幸好当时听了朋友一句话，不然后果不堪设想啊！

女性需警惕绝经后阴道再流血！

女性的卵巢功能开始衰退直到闭经一年，称为绝经，而绝经一年后阴道再次出血，则称为绝经后出血。很多绝经期女性遇到“倒开花”的情况，容易认为是身体再次“年轻”的现象，觉得是好事，但其实绝经后再次出血是多种疾病提示！

1、生殖器炎症：例如老年性阴道炎，绝经后的女性约有三分之一患有老年性阴道炎，这跟雌性激素水平下降有关，通过消炎治疗即可。此外还有慢性宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等，慢性宫颈炎需要采用药物或微波、激光治疗，宫颈息肉则需要切除，而子宫内膜炎则需要通过诊断是否有病变后进行药物口服治疗。

2、功能性子宫出血：因为卵巢的衰退，雌激素分泌逐渐减少，子宫内膜逐渐萎缩。而人体肾上腺可以分泌少量的雌激素，部分绝经后的女性能会因为这一激素刺激子宫内膜增生，导致子宫出血，继而流出阴道。

3、生殖器肿瘤：包括宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜癌。其中最应该警惕子宫内膜癌，是最常见的生殖系统恶性肿瘤，发病年龄平均在60左右。75%发生于50岁以上的女性。

关于“子宫内膜癌”，你需要知道这些

子宫内膜癌近年发病率呈上升趋势，其最常见的症状就是阴道不规则出血，特别是绝经后阴道出血。

子宫内膜癌多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则会出现脓血性排液并伴有恶臭，等到子宫内膜癌处于转移期时，患者的下腹及腰骶部则会感到疼痛，并向下肢及足部放射。

在早期时，该病的体征并不明显，妇科B超检查可提示子宫内膜增厚，宫内不均匀回声团块。

子宫内膜癌的高危因素有哪些？

肥胖：体重超出正常范围的女性患子宫内膜癌的风险更高！

晚绝经人群：52岁以上的女性仍有月经或才绝经的妇女，其患子宫内膜癌的风险要高于早绝经者2.5倍，绝经后阴道出血的妇女发生子宫内膜癌的风险会增加4倍！

未生育女性：没有生育的女性比生育过一个小孩的女性，其患子宫内膜癌的风险多一倍。尤其是因为不排卵导致的不孕，因为持续受刺激性的作用，导致孕激素的对抗跟调节失衡，更易引起子宫内膜增生与癌变！

基础疾病患者：例如糖尿病或糖耐量异常的女性患者，其子宫内膜癌的风险要高于普通人群2.8倍。而高血压女性患者，患子宫内膜癌的风险则要比没有高血压的女性高出1.5倍。

多囊卵巢综合征：因为没有排卵使得子宫内膜处于高水平跟持续的雌激素作用，从而增加子宫内膜癌的患病风险，长期不排卵是引起内膜癌的主要危险因素。

以上几点危险因素中，如果同时具有不育、超重15%、绝经晚于52岁的人群，那么更应该注意，此类人群即属于患病高危人群！

如何预防子宫内膜癌？

预防子宫内膜癌，主要抓住两个关键，一是从生活习惯入手，二是注重妇科检查。

在生活中，要控制好自己的血压、血糖、体重、解决好生育问题。此外，合理安排膳食，规律作息，适当运动等等好的生活习惯也是预防子宫内膜癌的一种方法。

而绝经后出血则需要进行常规的妇科检查，如盆腔彩色多普勒超声及宫颈防癌涂片检查。有宫内节育器的女性在绝经1年后应当进行常规取环，如果彩色多普勒超声提示子宫内膜厚度＞4 mm，则建议分段诊刮或宫腔镜检查。

另外，宫腔镜检查可以进行针对性取材，减少误诊，特别适合反复绝经后阴道出血患者，且多见于诊刮为阴性的患者，也是目前诊断子宫内膜病变阳性率较高的一种诊断方法。#健康科普大赛##癌症防治手册#

本文指导专家：广西医科大学附属肿瘤医院妇科主治医师 赵冰冰

参考资料：

[1]不规则出血，当心子宫内膜癌！两类女性要特别注意.健康时报.2018.10.31

[2]查子宫内膜癌首选B超.健康时报.2018.7.17

未经作者允许授权，禁止转载