默默无闻的狠“脚”色——糖尿病足

糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病严重的并发症之一，目前我国糖尿病足呈现出治愈率提高、截肢率明显下降，但发病率却逐年升高的趋势。我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每20秒就有1位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病足截肢患者死亡率高达22%，溃疡患者年死亡率高达11%。

其实，患病前患者会有多种前兆信号症状。

我们一起来了解一下，防患未然吧！

01

间歇性跛行：就是有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路。主要是因为下肢缺血，致使肌肉血供不足所致。

02

足部畸形：患该病者，肢端会营养不良、肌肉会萎缩，屈肌跟伸肌的牵引张力平衡会失去正常，导致骨头下陷，趾间部位的关节弯曲，形成弓形足、鸡爪趾等足部畸形。

03

皮肤症状，患该病者下肢会因为缺血，发生营养不良，肌肉萎缩，导致皮肤干燥，弹力变差，皮温降低，色素沉着，下肢末端动脉的搏动变弱或消失。血管狭窄的地方，还可闻及杂音。此外，当患者病情严重的时候，患者还会出现坏疽症状。

上述就是糖尿病足患者

可能会出现的前兆信号，

发现这些信号的时候，

建议患者及时就医。

那么糖尿病足究竟如何治疗呢？

一般治疗

控制血糖：积极控制血糖，糖化血红蛋白严格控制在7%左右，同时尽可能避免低血糖的发生。

营养支持：血糖、血压、血脂及白蛋白的个体化控制目标要达成并保持体重目标值，促进糖尿病足溃疡的愈合。

药物治疗

通过生物制剂或者是生长因子类的药物，可以治疗该病所致的溃疡，促进90%的神经性溃疡愈合。

手术治疗

下肢动脉腔内介入治疗：主要方法包括经皮穿刺动脉内成形术，或在球囊扩张的基础上进行支架成形术等。

血管旁路手术：适用于不能进行下肢动脉腔内介入治疗且远端流出道通畅的严重缺血性溃疡患者。

截肢术：常用的手术方法有小范围截肢术（如截趾术）和大范围截肢术（如踝以上小腿截肢术）。

清创术及植皮术：糖尿病足溃疡患者，全身情况较好时，适当进行清创术或植皮术，可有效去除坏死组织，尽早封闭创面，缩短疗程，减少并发症。

糖尿病足危害大，伤害性极强，

所以一定要提早预防！

1

●尽早积极严格控制高血糖、高血压、高血脂、戒烟，进行综合代谢控制。

2

● 定期进行筛查及病情评价，特别对合并糖尿病微血管病变的患者，需筛查CAN。

3

●加强足部护理，DPN患者都应接受足部护理的教育，以降低糖尿病足溃疡的发生。

Tips

选择透气性良好质软的合脚的鞋袜，必要时定制减压鞋垫或鞋子。

经常检查并取出鞋内异物。

患者应每日洗脚，水温不宜过高。

可用中性润肤霜均匀涂擦，防止干裂。

文丨内分泌科 肖莎

图丨内分泌科 部分来源于网络

编辑丨靳晓方 于淼