二甲双胍格列本脲适合哪种糖尿病人群？为什么有的吃了效果不好？

目前，我国糖尿病患者人数已超过一亿，而且每年有增长趋势！那么，正确服用药物控制好血糖，加上注意饮食和锻炼等，也就是我们常说的‘’管住嘴迈开腿‘’，减少或者避免糖尿病并发症、提高生活质量才是我们最终的目的！

当然，治疗糖尿病有西药也有中药，可根据缓急程度以及身体状况综合选择治疗方案。

今天我们说的这个药是‘’二甲双胍格列本脲胶囊（或者片）‘’

首先，我们说说这个药适合什么样的糖尿病朋友。

‘’二甲双胍格列本脲‘’是盐酸二甲双胍和格列本脲组成的化学复合制剂，二甲双胍属于‘’双胍‘’类降糖药，它是通过减少肝糖原的产生，降低肠道对葡萄糖的吸收，另外，通过增加外周组织对葡萄糖的利用和摄取来降低血糖！格列本脲属于‘’磺酰脲‘’类降糖药，主要是通过刺激胰岛的β细胞分泌胰岛素来降低血糖。两者作用机理相辅相成，如果说它‘’主要适合于二型糖尿病患者服用！‘’太过简单太笼统，而真正适合的不是刚刚诊断为糖尿病朋友！它真正的适应症如下:

第一，用于单纯饮食控制与运动疗法血糖水平未得到满意控制的二型糖尿病患者

第二，可作为单用磺脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的二型糖尿病朋友二线用药

所以，‘’二甲双胍格列本脲‘’不作为治疗糖尿病患者的首选！为什么呢？第一，它是固定剂量的复合制剂，针对空腹血糖高低或者餐后血糖高低不能灵活增减剂量。第二，格列本脲相对其他‘’格列‘’类促泌剂来说，降糖效力要强，但对肝肾影响的副作用也大。

再说本题目中的第二个问题，为什么有的人服用后效果不好？

所谓的效果不好，也就是血糖值还是没有降到标准值以下。当然，年龄不同，合并的疾病不同，要求降到目标值也不尽相同。比如，郑女士63岁，发现糖尿病4年，偏瘦，一直服用盐酸二甲双胍缓释片，近半年来改为早晚各服用一次，一次0.5g的两粒，查空腹血糖为12.1mmol/l，20天前到附近诊所里检查后改为口服二甲双胍格列本脲片，早晚各一次，一次两片，前天早上检测空腹血糖为12mmol/l，也就是说换了药后血糖基本没有降下来，还是没有达标。为什么？仔细看看她服用的剂量就很快知道问题所在，原来单独的盐酸二甲双胍缓释片，一天的剂量为2000毫克，而现在的二甲双胍的剂量是1000毫克，因为二甲双胍格列本脲每片含二甲双胍250毫克，虽然比原来多了格列本脲，但是血糖还是没有达标。所以，鉴于郑女士这种情况，建议一天两次，一次3粒。然后，每3～5天检测一次空腹血糖，如果需要增减服用剂量，待服用两周左右再作调整！

需要强调的是，每3～5天检测一次空腹血糖，主要是避免引起低血糖问题！二甲双胍格列本脲的最大服用剂量可以一天两次，一次4粒喲！

另外，提醒糖友注意的还有，二甲双胍格列本脲餐中服用，防止刺激胃肠道发生不良反应；二甲双胍可减少维生素B12的吸收，使血红蛋白减少！

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