深圳女子因停药致糖尿病酮症酸中毒，48小时抢救脱离险境

近日，深圳禾正医院收治了一位特殊的患者。患者蒋女士今年28岁，但其身高仅138cm，体重仅33.5kg，体型似儿童。其被送到医院的时候，精神烦躁，腹痛半天，伴恶心、呕吐、全身冷汗、气喘、呼吸困难等症状。据了解，蒋女士为自行停药引起的极重度糖尿病酮症酸中毒。经过48小时抢救，蒋女士脱离险境，目前仍在恢复中。医生提醒，糖尿病患者切忌擅自停药。

市民因停药致极重度糖尿病酮酸症中毒

9月18日19时许，深圳禾正医院急诊科接诊了一位特殊的患者。患者蒋女士被送到医院的时候，精神烦躁，已经腹痛了半天，同时伴恶心、呕吐、全身冷汗、气喘、呼吸困难等症状。经诊断，蒋女士为极重度糖尿病酮症酸中毒。

经急诊科接诊医生蒋寻了解，蒋女士有糖尿病病史3年，期间自行停用降糖药、停止打胰岛素。在询问病情的过程中，蒋女士反应迟钝、表达不清、濒临休克状，情况十分危急。

随后，蒋寻医生立即将蒋女士送入抢救室，采取心电监护、吸氧、生命体征监测、开放静脉通道等急救措施，给予血常规、动脉血气、电解质、床边血糖、肝肾功能、电解质等检查。结果显示，蒋女士心率高达143次/分钟（正常值60-90次/分钟），呼吸58次/分，血糖高达48mmol/L，严重超出正常值（正常值4.4-6.1mmol/L），PH值6.764（正常：7.35-7.45），HCO3- 4.9mmol/L（正常：21.8-26.9），伴有严重的电解质紊乱（低钠、低钙、低钾），危及生命。

急诊科立即给予补液及静脉胰岛素治疗、动态监测生命体征及血糖，初步诊断为重度糖尿病酮症酸中毒，并邀请内分泌科王峥医生进一步会诊，后转诊至内分泌科住院治疗。

值得注意的是，患者蒋女士今年28岁，但其身高仅138cm，体重仅33.5kg。“这个身高体重只相当于一个12岁儿童的身高体重。”内分泌科主任方玲介绍。

成年人体型似小孩，医疗团队谨慎治疗、观察

“这个患者来的时候，眼窝是深凹的，皮肤弹性差，伴有呼吸困难和严重脱水等症状。”方玲介绍，“和我们平时接触的糖尿病酮症酸中毒不同，蒋女士的代谢性酸中毒程度更重，属于极危重中的急危重，有生命危险；另一个是症状表现不同，她的临床症状更像儿童糖尿病酮症酸中毒的表现。”

入院后，内分泌科方玲主任团队迅速对蒋女士实施抢救，给予补液、纠正酸中毒、补充电解质、抑制酮体产生等急救措施。由于蒋女士的身高体重更接近儿童，因此在治疗过程中，医疗团队更加谨慎，“在补液的量、补液类型以及补液速度上，要格外小心，随时观察各种指标。”

据悉，像蒋女士这样的极危重糖尿病酮酸症中毒患者并不常见，抢救成功率很低。但经深圳禾正内分泌科医护团队48小时的抢救，蒋女士终于脱离危险、转危为安。内分泌科王峥医生表示，若患者再晚一点送医导致病情进一步发展，极有可能出现休克、心脏骤停、急性肾衰竭及全身多器官功能衰竭等危重情况，严重威胁患者生命。

目前，患者病情稳定、酸中毒完全纠正、PH值已调整至正常值，血糖稳定即将出院。

医生提醒：不可忽视糖尿病，应谨遵医嘱、按时服药

据了解，此次蒋女士出现极重度糖尿病酮症酸中毒的直接原因便是其擅自停药，停药导致了其血糖异常升高，进一步导致体内代谢性酸中毒的发展，从而出现如此危重病情。糖尿病作为一种慢性病，经常会被很多人忽视。

“很多人可能觉得没有什么不良反应，就会停药，这是很危险的做法。”方玲主任表示，“如果你不去重视，不但会引起代谢性酮症酸中毒或高渗性昏迷的急性并发症危及生命，同时还会引起心脑血管、神经等多种慢性并发症的发生，严重影响糖尿病患者的生活质量，最终可能会因糖尿病导致的心脑血管疾病死亡的风险。”

深圳禾正医院内分泌科方玲主任提醒广大市民，如果患有糖尿病，一定要到内分泌专科进行诊治，医生会根据患者的特点进行分型、制定个体化降糖治疗方案，患者应该重视糖尿病饮食及健康生活方式，谨遵医嘱、按时服药，定期监测血糖以及并发症等相关检查，切忌擅自停药、更改治疗方案。

文：南都·深圳大件事智库研究员 郑少纯