67岁的李先生，因为一些家庭琐事与儿女发生争吵，争吵愈演愈烈，李先生情绪也变得越来越激动，突然李先生变得不能说话，随后一侧的肢体也出现麻木，并且有晕眩、呕吐的不适。家人意识到李先生的身体可能出现了严重的问题，急忙打电话叫急诊120。

120急救将李先生送到医院急诊科，急诊科的医生向李先生的家人询问相关情况，原来李先生有高血压病3级病史，并且在1年前发生过脑梗死，医生考虑李先生为脑梗死复发，紧急开具了颅脑核磁的检查，很快核磁结果显示，李先生脑干、双侧基底节区及放射冠多发类圆形长T1长T2信号，为多发梗死。

医生明确诊断，李先生为“急性脑梗死”。与家属沟通病情后，李先生转入医院神经内科病房进行专科治疗，医生应用抗凝药物、活血化瘀药物、改善微循环药物等为李先生进行治疗，一段时间后李先生的病情逐渐平稳，但是仍然遗留口眼歪斜、肢体活动受限的后遗症，需要长期的康复治疗。

相信很多人看到李先生的经历后，都心存疑问，给身体造成这么大影响的脑梗死到底是一种什么样的疾病，为什么李先生的脑梗死会突然复发，我们应该怎么预防这个疾病的复发呢？

脑梗死到底是一种什么样的疾病呢？

脑梗死是一种经常突然发生的脑部疾病，属于心脑血管疾病一种，该病在人群中的发病率高，容易复发，易造成死亡，即便治疗出院后患者经常遗留残疾需要长期康复治疗。

造成脑梗死的危险因素有许多，其中高血压、糖尿病、高龄等是脑梗死常见的危险因素，而高血压是导致脑梗死发病的最主要的原因。一旦高血压控制不佳，血管壁粥样斑块脱落，进入脑病血管，发生堵塞，就能够导致脑梗死发生。

在我国，H型高血压人群占比最高，与其他高血压类型不同的地方在于，H型高血压伴有高同型半胱氨酸血症，这是一种同型半胱氨酸的代谢问题。已经有大量的研究发现，脑卒中的发病风险、复发风险增加，与血浆中同型半胱氨酸的增高有关，二者关系密切。

而叶酸的缺乏可导致同型半胱氨酸水平的升高，不仅增加脑梗死的风险，而且增加氧化的DNA损伤和缺血损伤的面积；另外,有研究显示高血压人群叶酸缺乏率高于非高血压人群，提示叶酸缺乏可能与血压升高相关。

因此，从根本上预防脑梗死发生的关键在于有效降低同型半胱氨酸水平，而叶酸便是高同型半胱氨酸血症的“克星”，是迄今已知的能够降低同型半胱氨酸水平最有效的药物之一。

那么，我们进一步了解一下什么是叶酸？

叶酸，即维生素B9，属于水溶性维生素的一种，因为从菠菜的叶子中最先提取出来的发现历史，又被称为叶酸。叶酸对于人体而言，非常重要，它与人类已知的多种疾病发生相关，同时叶酸参与了机体细胞生殖、组织生长、机体发育等过程，是不可缺少的微量元素之一。

叶酸广泛存在于几乎所有食物中，饮食来源丰富。但是叶酸缺乏在人群中并不罕见，究其原因主要包括以下几点：

1.基因问题，一些拥有特殊基因类型的人不能充分利用体内的叶酸，这种基因在中国人群中所占比例高于其他人种；

2.饮食结构有问题，饮食中的叶酸主要来源于绿叶蔬菜、新鲜水果和动物的内脏等，饮食缺乏此类食物容易导致叶酸不足；

3.烹饪方式有问题，中国人喜欢采用高温炒、蒸煮的方式处理食材，这样会使食物中的大部分叶酸成分遭受破坏，从而导致食物中大量的对身体有益的叶酸丢失；

4.其他的影响因素，人体肠道对叶酸的吸收率仅为25％～50％，如果有胃肠道疾病存在，或者正在长期服用拮抗叶酸代谢药物，存在大量饮酒等情况，均可以进一步影响叶酸的吸收，从而导致叶酸缺乏。

因此，应该重视叶酸的缺乏问题，了解合理、正确补充叶酸的相关知识，从而有效避免叶酸缺乏的发生。

那么，要如何正确地补充叶酸？

1.首先明确何种情况下需要补充叶酸

血清/红细胞叶酸和血浆同型半胱氨酸水平是评价叶酸状况的常用指标，可以依据血液中同型半胱氨酸的水平指导高血压患者开始补充叶酸。

我国高血压相关指南中提出，同型半胱氨酸≥15umol／L时，建议开始补充叶酸，考虑该类高血压患者属于更容易并发脑梗死的人群。

2.学会正确地补充叶酸

人体自身不能合成叶酸，只能从日常饮食、药物制剂等其他途径获取。

第一，可以通过食补补充叶酸。

日常饮食中，注意营养搭配，合理配置膳食结构，这是改善叶酸营养状况的首选措施。绿叶蔬菜、水果、粗粮以及动物内脏等都含有丰富的叶酸，饮食中可以多摄入一些。

不过食物在烹饪过程中会造成一部分叶酸的流失，经长时间烹煮，可损失食物中50%～90%的叶酸。因此，日常饮食难以满足成年人对叶酸需求量（0.4mg/d），需要选择适当的补充剂额外补充。

第二，通过药物补充叶酸。

选择正确的叶酸制剂进行额外补充。使用含有0.8mg叶酸的降压药物，可以针对患有高血压的人群发挥预防心脑血管疾病的作用。临床研究显示，如果能够坚持每日补充叶酸，达到0.8mg/天，人体血液中同型半胱氨酸的水平是可以实现明显降低地。当然，我们可以在药店、医院购买到叶酸补充剂。

另外，想要叶酸在体内被充分地吸收和利用，还可以联合其他的B族维生素一起使用，比方说维生素B6、维生素B12等，叶酸与此类维生素能够产生协同作用，对于更好地降低同型半胱氨酸的水平、降低心脑血管疾病发病风险发挥作用。

第三，知晓过量补充叶酸的毒副作用

叶酸属于水溶性维生素，能够伴随尿液排出，副作用较小，偶尔服用过量一般不会危害人体健康。但是，老年人补充叶酸依然要谨慎，有专家建议除非是很明确诊断有吸收不良的老年人，否则不建议老年人长期服用叶酸作治疗。

另外，长期大剂量补充叶酸（＞1mg/天）能够带来其他的健康危害。大剂量补充叶酸影响微量元素的吸收，可能导致锌缺乏；大剂量补充叶酸，可能会掩盖一些其他的问题，比如维生素B12缺乏，从而影响对贫血和神经损害等疾病的及时诊疗；长期摄入高剂量的叶酸，会引起畏食、恶心、腹胀等消化道症状，对食欲差的老年患者影响较大；大剂量叶酸的长期摄入，会增加某些癌症（如结直肠癌和前列腺癌）风险；等等。

最后，老年人往往合并多种疾病存在，在口服叶酸的同时可能正在口服其他疾病治疗药物。

要知道，叶酸能够与其他多种药物发生相互作用。

比方说，摄入过量的叶酸，会干扰抗癫痫药和惊厥药物的效力，从而引发病人惊厥发病；叶酸可以与抗感染药物发生作用，可以降低诺氟沙星等抗生素的药物的吸收，叶酸的造血作用可以被氯霉素类药物抑制；

叶酸能够与抗肿瘤药物发生相互作用，降低某些抗肿瘤药物的疗效，或者增强某些抗肿瘤药物的毒性作用；服用平喘药物的老年人要知道，叶酸可以降低某些平喘药物的疗效；叶酸不能与维生素C联合使用，否则会抑制叶酸在胃肠道内的吸收。

因此，老年患者补充叶酸需要更加谨慎，每日补充剂量一般不超过400微克较为安全。

经过及时的治疗，67岁李先生的生命得以挽救，但脑梗死带来的后遗症依然存在，需要长期的康复治疗慢慢恢复。现实生活中，有越来越多的老年人面临着与李先生一样的健康问题，有效防治脑梗死的发生、预防脑梗死的复发，已经成为全人类共同关注的问题。

叶酸作为人体不可缺少的营养素之一，能够显著降低老年人脑梗死的发作风险，获益显著。积极补充叶酸为人体带来益处的同时，也潜在一些健康风险，因此学会正确地补充叶酸，才是充分发挥叶酸预防作用的前提条件。