花花孕期的“糖”事

花花姑娘身材偏胖，月经不规律，结婚两年多没怀孕，经过减体重、调整内分泌，加上促排卵治疗总算怀孕了。孕11周建卡，查空腹血糖是5.3，医生告诉她需要控制饮食、适当运动、定期复查。花花就纳闷了，空腹血糖的正常值不是6.1吗？为什么对孕妇要求更高了？这不是苛求吗？

因为在孕期由于胎儿的生长发育有赖于葡萄糖，那么孕妇身体里面的葡萄糖就可以通过胎盘到达胎儿体内。也就是说孕妇的血糖要分配一些到宝宝那里去，所以正常情况下孕妇血糖标准就要比正常人偏低一些。

这是怀孕后自然的生理变化，不是对孕妇苛求。

转眼间花花怀孕16周了，空腹血糖没有达标，总是在6.0-6.4之间，花花急了，问可以吃二甲双胍吗？

二甲双胍属于双胍类的降糖药，抑制肝脏糖的输出，同时它能够改善胰岛素的敏感性，促进糖的利用，帮助降低空腹和餐后两小时的血糖，同时对于2型糖尿病超重、肥胖有一定的减重作用。二甲双胍虽然不伤肝肾，但是孕妇能否使用目前并没有得到广泛的共识。

那怎么办呢？花花问。

孕期控制血糖，一定要在医生的指导下，科学饮食同时适当运动来监测好血糖。如果血糖达不到控制目标，可以在医生的指导下使用胰岛素治疗。

打胰岛素对宝宝有影响吗？

胰岛素和身体内自己分泌的结构完全一样，而且自己注射的胰岛素并不通过胎盘，对母婴都没有不良影响。

时间过的真快，花花怀孕25周了，下班前花花最后一个走进诊室，她告诉我，产检时医生建议做糖耐检查，可花花怕扎针，问可以不做吗？

妊娠期间进行糖耐量检查,一般是在妊娠24-28周之间进行,通过这一检查,主要是排除妊娠期有无合并糖尿病。糖耐检查,准确性较高,如果仅仅是化验空腹血糖,并不能明确排除妊娠期糖尿病。因此,这一检查是有必要做的。

妊娠期糖尿病容易导致羊水过多、巨大儿，还会引起多种妊娠合并疾病，对孕妇和胎儿影响都比较大。进行糖耐量检查，目的就是为了尽早筛选出异常人群进行管理，避免出现母儿的并发症。

但是如果是孕前已经有糖尿病或者糖耐量受损，孕期可以不做糖耐量检测。

也需要结合孕期平时的血糖变化，如果孕期并没有出现空腹血糖高的情况，可以考虑不做这项检查。

花花临走前又提了一个问题：妊娠期血糖偏高什么时候生好呢？

在怀孕期间检查出来患有妊娠期糖尿病，首先应该改变生活方式，通过合理的饮食，适当的锻炼，对血糖加以控制。

如果治疗效果不明显的话，可以在医生指导下通过药物进行治疗。

如果通过治疗血糖能够控制在理想范围之内，一般可以在孕39~40周之间，也就是快要生产的时候选择中止妊娠。

如果血糖控制的不理想，应该遵循医生的建议选择合适的时间终止妊娠。

花花连声说“谢谢”，推着小车回去了，留下我构思这块豆腐干…..