失眠？可不能乱吃药

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在中国，有45.4%的被调查者表示曾经历过不同程度的失眠问题。它不仅影响我们的学习工作生活，更会对我们的健康造成危害。对于失眠症，比较常见的治疗方法的包括心理治疗、药物治疗、中医治疗和综合治疗等等。本文主要介绍治疗失眠症的药物有哪些，如何选择最合适的药物，服药期间有什么注意事项。

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——失眠症药物的分类——

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临床治疗失眠的药物，主要包括苯二氮䓬受体激动剂（BZRAs）、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有催眠效应的抗抑郁药物。

药物分类

药品名

1、苯二氮卓受体激动剂：

A.苯二氮卓类药物：

短效：三唑仑

中效：艾司唑仑，替马西泮，劳拉西泮，阿普唑仑

长效：氟西泮，夸西泮，地西泮

B.非苯二氮卓类药物:

短效：佐匹克隆，唑吡坦，扎来普隆

中效：右佐匹克隆

2、褪黑素受体激动剂：

短效：雷美替胺，阿戈美拉汀

3、抗抑郁剂：

中效：曲唑酮，米氮平，氟伏沙明，多塞平

4、食欲素受体拮抗剂：

中效：苏沃雷生

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——失眠症使用药物的推荐选择——

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失眠症患者如果采用药物治疗，可以采用以下方案：

1、首选非苯二氮䓬类药物（non-BZDs）,如唑吡坦、右佐匹克隆等；

2、如果首选药物无效的话，可以更换为另一种短-中效的苯二氮䓬受体激动剂（BARAs）、褪黑素受体激动剂或是食欲素受体拮抗剂；

3.对于伴随焦虑和抑郁的患者，则可以添加具有镇静催眠作用的抗抑郁药，例如多塞平、曲唑酮、米氮平或帕罗西汀等等。

入睡困难：推荐短、中效药物，如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆、艾司唑仑、替马西泮、劳拉西泮，阿普唑仑、三唑仑等。

睡眠维持困难：推荐中、长效药物，如艾司唑仑、替马西泮、劳拉西泮，阿普唑仑、氟西泮、夸西泮、地西泮等。

焦虑伴失眠：推荐选用地西泮、劳拉西泮。

焦虑/抑郁伴失眠：推荐具有镇静催眠作用的抗抑郁药，如选用曲唑酮、米氮平。

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——失眠症药物治疗的注意事项——

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1、预期入睡困难时，睡前5-10分钟服药；上床后30分钟仍不能入睡可及时服用；夜间醒来无法再次入睡，且距离预期起床大于5h，可即时服药半衰期短的药物；

2、服药期间应避免饮酒；

3、服药期间不推荐驾驶、操作机械等活动；

4、短期失眠，疗程小于4周，可睡前连续服药；长期失眠，疗程大于4周，每周3-5次按需间断服药。

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专家名片/

祝德秋

药剂科主任医师

上海市药学医院药学专业委员会、药史专业委员会、临床药事管理专业委员会、中西医结合学会、抗癌协会肿瘤药学专业委员会等委员，担任《中南药学》杂志、《药学服务与研究》杂志、《上海医药》杂志、《中国药房》杂志编委等近20个学术任职。主持国家级、上海市和教育部课题10项，发表核心期刊文章30余篇，其中7篇被SCI收录。

文 | 药剂科 孟庆芳

编辑 | 赵思思

校审 | 谢壮丽