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以下转自小荷健康App真实经验

【基本信息】女，33岁

【疾病类型】肺癌（肺腺癌）

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】单孔胸腔镜左下肺切除术+系统性淋巴结清扫术

【治疗周期】12天

【治疗效果】治愈，目前无复发转移

初识患者

33岁的田女士在怀孕的最后一个月就总出现咳嗽、甚至痰中带血，家里人总以为这是怀孕时候受了风寒落下的病根，并没有在意。然而孩子出生后一年，田女士的症状不仅没有好，甚至还有加重的趋势，在家里人的反复催促下，田女士去做了一个胸部CT的检查：左侧肺门区2.1*1.9*2.8cm结节，左上肺及右下肺小结节影。

“大夫，你得救救我呀，我这是不是肺癌啊！我的孩子才一岁，他不能没有妈妈呀。”为了看病，患者特意不远千里来武汉。

“你不要着急，我们先住院进一步检查下，我一定会尽可能地帮你解决问题的。”我细心地给患者说道，仔细阅读片子，考虑这是一个左侧肺门区的恶性肿瘤，建议患者住院治疗。

治疗过程

入院后我们给患者做了详细的体格检查、在患者的腋窝及颈部并未触及到肿大的淋巴结，肺部听诊时可以听到左下肺呼吸音稍低，随后，安排了肺部增强CT的检查：左肺下叶背段软组织影，周围斑片状模糊影不除外肿瘤病变伴肺出血。

因为患者双肺有小结节，我给她安排了全身PET/CT检查，结果提示左肺下叶恶性肿瘤可能，余肺结节考虑良性，身体其他部位未见转移。

图片来源 ：讲述者提供

“结合目前的检查结果，我考虑您左肺上这个病灶多半是个恶性肿瘤，还好没有转移扩散，建议手术，我们尽量用胸腔镜完成左下肺的切除和淋巴结清扫，具体的手术方式还是要结合我们的术中情况。”“医生，有手术机会就好，我一定积极配合你们进行治疗。”田女士很坚定的回答我们。

术前查血常规、血生化、凝血功能、心电图、肺功能等提示患者可以耐受手术，随后我们的麻醉医师也对患者进行了术前的随访。在全身麻醉后，我们通过胸腔镜探查见左下肺肿块，胸膜无凹陷，胸膜未见转移灶，肺裂发育可，纵隔及肺门多发淋巴结肿大。

结合术前影像学检查，决定行胸腔镜左下肺切除+淋巴结清扫术。术中患者出血量较少，未输血，彻底止血后，留置胸管2根，清点器械无误，逐层关胸，手术过程顺利，引流管引流通畅。嘱患者术后积极咳嗽、关注患者胸腔引流及生命体征。

病理提示：左下肺浸润性腺癌中-低分化，腺泡状，乳头状及实体状，局灶区域可见癌组织沿肺泡腔播散（STAS），"11组淋巴结（1/2枚）癌转移。

图片来源 ：讲述者提供

治疗效果

患者术后第6天出院，出院后在肿瘤科进行了后续的治疗，在我科及肿瘤科定期复诊。期间CT检查未见到肿瘤的复发，“医生，你看这是我儿子，如果不是你们我可能都不能陪伴他了。”

田女士指着手机里面儿子的照片对我们说道，“这些都是我应该做的，你目前恢复得不错，记得按时来复诊，配合肿瘤科做综合治疗。”我嘱咐道。

注意事项

1.定期胸外科、肿瘤科门诊复诊，关注自身症状，出现咳嗽、咳痰、胸闷等不适时，及时就医；

2.加强营养，优质蛋白饮食，避免接触二手烟等有毒有害气体

3.避免感染及劳累，继续呼吸功能恢复训练，适当康复活动

医生感悟

咳嗽、痰中带血是日常生活中常见的呼吸系统症状，这些都是身体给我们提示的信号，当我们出现了上述症状的时候一定要及时地去明确病因，而不是像田女士这样，在症状出现了一年之久才去就医，确诊时已经属于II期。

幸运的是她尚有手术机会，恢复得也不错，但是她能在症状刚刚出现时就能积极地治疗或许会有更好的治疗效果、经济花费也会更低。

大多数临床中我们碰到咳嗽、咳血的患者其实并没有田女士这么幸运，他们往往已经发展到了疾病的晚期，失去了手术及治愈机会，生活质量极差，治疗费用不菲，给家人和自己都带来了巨大的压力和负担，肺癌的治疗主要依靠的是早期发现和解决问题。

所以当身体出现咳嗽、咳血丝亦或是呼吸困难、胸闷这样的症状一定及时就医，配合医生积极诊治，明确诊断后做出针对性治疗。

著作权归作者王永勇所有

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