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以下转自小荷健康App真实经验

【基本信息】女，70岁

【基本类型】肺腺（肺腺癌）伴脑转移，IV期

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】奥希替尼靶向治疗

【治疗周期】已治疗一个月，需要一直服药，直到进展

【治疗效果】患者头晕、胸痛的症状得到大大改善，脑转移瘤消失，目前状态良好

初识患者

第一次见到患者李大娘，李大娘面色憔悴，形容枯槁，步伐迈得很慢，需要家属扶着点走路，一看这患者身体状态，我们作为医生大致知道患者病情有点严重，身体已经被拖垮至此。随即关心的问起患者的病情来。李大娘带着虚弱的声音回答到：1个月了，先是胸痛，再是头晕，不愿下床；没胃口，饭也吃不下，肯定是得了啥绝症了。

李大娘的女儿连忙补充到：我们长期在外打工，老人都没有跟我们说，还是出来一起打工的邻居说起才知道的，我就赶忙回来把我妈妈带来检查了。

随着后面的交谈中，我不断了解病情，原来患者近一月来，一直感到胸口痛，有时还胸闷、喘不上气来。期间也去诊所开过药，但反而越来越严重。因为怕子女麻烦、耽搁挣钱就没说。想着反正年龄大了，是绝症就算了。

于是我又劝慰到：现在医学发达了，70岁还是年轻的，要好好治疗。

图片来源 ：讲述者提供

诊疗过程

结合患者病情，胸痛、喘气、消瘦、吃不下饭、头晕，需警惕肿瘤的可能。先是为患者做了胸部CT，发现右肺多发结节、团块软组织阴影，怀疑可能是肿瘤。面对此结果，在我的反复建议下，李大娘最终选择了住院，住院后又完善了头颅磁共振，结果发现脑部也有一个2.5公分大小是的肿瘤，可能是脑转移瘤。

接下来，我们为患者完善右肺穿刺活检，最终李大娘被确诊为肺腺癌（IV期），癌细胞已转移肺内、脑部。由于李大娘目前处于IV期（晚期），病情已属于很严重的阶段，而且身体又已经很差了，无法手术、化疗、放疗等治疗。

只有靶向治疗这唯一的办法可以选择。于是最终跟患者及家属协商后，决定试试“靶向治疗”这个治疗方案（注：基因检测阳性才能施行）。

于是我们又将患者的活检切片做基因检测，等待期间积极给患者止痛、营养支持等治疗。经过1周漫长等待，老天不负有心人，等来了当初估计的最好结果：EGFR 21号外显子L858R突变，突变率30%，到此我们和家属都松了一口气。

我总算没有辜负当初的承诺，家属嘴里念着：“虽病情严重，但只要还有治疗的余地，那就是有希望。”不久，患者便在开始口服奥希替尼靶向治疗。

靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。详细来说就是设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌点来结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以靶向治疗又被称为“生物导弹”。

奥希替尼是肺腺癌的三代靶向药物，用于一线治疗EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的非小细胞肺癌患者。

奥希替尼是表皮生长因子受体EGFR的激酶抑制剂，与EGFR某些突变体不可逆性结合的浓度较野生型低约9倍。奥希替尼对携带EGFR突变的非小细胞肺癌细胞株具有抗肿瘤作用，对野生型EGFR基因扩增的抗肿瘤活性较弱。

在临床浓度下，奥希替尼可抑制HER2 、HER3、HER4、ACK1和BLK的活性。

此外奥希替尼如其他药物一样，具有一定的副作用，奥希替尼的副作用通常有消化道症状、皮疹或皮肤干燥、口腔溃疡、间质性肺病和心脏疾病等。

患者在生活中的注意事项

1、患者注意饮食清淡，避免食用刺激性的食物，如辣椒、炸串等。

2、患者应在良好的居住环境，适当打开窗户，有利于空气流通。患者要注意保持愉悦心情，此外如果条件允许，可以适当进行运动，每周至少三次，甚至平时要经常散步，快走都可以，这样能够间接提高机体的免疫力，

3、要注意观察药物的不良反应，比如皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻，如果出现了不良反应要及时就医。还要抽血复查血常规、肝肾功能，以便及时发现不良反应。

最后就是要按时来医院复查评估疗效。

患者的治疗效果

患者自靶向治疗以来，病情逐渐得到改善。头晕消失了、胸痛症状大部分缓解，食欲也恢复正常。靶向治疗1个月来，竟然是自己走来的，说话声音洪亮有力，和原来简直判若两人。

复查胸部CT见包块缩小，复查头颅磁共振原来的脑转移瘤竟然消失不见。知道这个消息以后，患者及家属也是兴奋不已，嘴里连连说：谢谢医生啦，谢谢。

我也高兴地答到：”看到大娘恢复得这么好 我也打心眼里开心；是你们的坚持、配合才有了今天的结果“。

就目前状况来看，患者无论是精神还是饮食睡眠都很不错，相信通过后期的治疗，患者病情会不断好转，有望带瘤生存。

医生感悟

患者遭此噩耗，疾病出现症状才1个月就被确诊了肺腺癌晚期，但不幸中的万幸，当下医疗技术进步较快，虽处于癌症晚期，但仍有治疗的希望。

肺腺癌的靶向药物治疗就是很好的例子，不到二十年，已经由原来的一代靶向治疗药物研发到现在的四代靶向治疗，进步神速；越来越多的靶点被涵盖其中，有效率越来越高。

第三代靶向药物奥希替尼，当年的治疗肺腺癌的佼佼者，月均费用由原来高达5万下降至现在的5千，还可以进入医保报销；真是大大地提高了肺腺癌患者的生存率。

所以，劝诫大家如果发现病情一定要积极治疗，哪怕发现是癌症也不要气馁，当下各种治疗技术不断被研究出来，积极治疗可以达到延长生存期与改善生活质量的目的。

著作权归作者刘子国所有

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为保护患者隐私，文章里的相关信息已进行处理。真实经验是作者本人或家人的真实治疗经验，版权归作者所有，禁止转载。如您发现内容有误，欢迎在留言区或后台进行反馈。

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