金匮要略学习笔记——18.1～18.3

疮痈肠痈浸淫病脉证治第十八

『注』

1、本篇主要分享了三种疾病：

疮——金疮，也就是收到了刀枪等外伤；

痈——火热炙盛，因此热盛肉腐化为痈脓，如果病位是在胃肠道，那就是肠痈；

浸淫病——体表有湿热，从而皮肤溃烂流黄水，一般称为黄水疮、脓胞疮。

18.1 诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。

『注』

1、一般出现浮数脉都会伴有发热，如果火热导致了痈脓就会火热瘀滞在体内，从而体表无热而寒，同时热盛肉腐而疼痛。

18.2 师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。

『注』

1、这是判断是否化脓的标准，也就是用手按压病位，如果感觉热并且有液体波动，一般就是化脓了。

2、一开始化脓时局部有热，脓液会黄粘，时间久了正气不足，就会热退，同时脓液清稀。

18.3 肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

薏苡附子败酱散方

薏苡仁十分 附子二分 败酱五分

上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。

『注』

1、体内有肠痈，也就是热盛肉腐了，因此有以下诸症：

其身甲错——皮肤像鱼鳞状，这是热盛肉腐而出现的血脉疾病；

腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚——体内有热并且化脓，因此腹部胀满，但没有增生；

身无热，脉数——火热在体内。

2、治疗上清热泻火、排出痈脓，选择薏苡附子败酱散，薏苡仁以及败酱草清热排脓，同时用少量的附子来振奋阳气，促进脓液排出。