一图解读中成药治疗慢性阻塞性肺疾病临床应用指南（2021年）

慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是一种常见、可以预防和治疗的慢性气道疾病，以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征，通常因明显暴露于有毒颗粒或气体引起以气道和肺泡结构遭到破坏所致。中医药在改善临床症状、提高生活质量、减少急性加重方面有一定优势。

推荐意见1：慢阻肺稳定期患者症见易感冒，反复急性发作，自汗恶风，面色白（肺气虚证），使用玉屏风胶囊（2D）、玉屏风颗粒（1B）联合西医基础治疗，可改善1年急性发作次数、CAT评分。玉屏风胶囊、玉屏风颗粒主要应用于改善易感冒症状，舌红苔黄或舌红无苔者慎用。

推荐意见2：慢阻肺稳定期患者症见咳嗽喘息，神疲乏力，腰膝酸软（肺肾气虚证），使用百令胶囊联合西医基础治疗，可改善1年急性发作次数、SGRQ评分、6MWT。（2D）百令胶囊具有补益作用，痰黄、舌红、苔腻或感冒发热者慎用。

推荐意见3：慢阻肺稳定期患者症见咳嗽喘息，神疲乏力，腰膝酸软（肺肾气虚证），使用金水宝胶囊联合西医基础治疗，可改善1年急性发作次数、SGRQ评分、6MWT。（2D）金水宝胶囊具有补益作用，痰黄、舌红、苔腻或感冒发热者慎用。

推荐意见4：慢阻肺稳定期患者症见咳嗽喘息，心悸气短，肢冷乏力，腰膝酸软，口唇紫绀，舌淡苔白或舌紫暗（气虚血瘀证），使用补肺活血胶囊联合西医基础治疗，可改善1年急性发作次数、SGRQ评分。（2D）补肺活血胶囊具有补益作用，痰黄、舌红、苔腻或感冒发热者慎用。

推荐意见5：慢阻肺稳定期患者症见咳嗽喘息，痰多色白，畏寒肢冷，腰酸背冷（脾肾阳虚，痰饮阻肺证），可使用痰饮丸（仅依据专家共识，弱推荐）联合西医基础治疗。感冒发烧，热性咳嗽，潮热咯血，气虚者慎用痰饮丸。

推荐意见6：慢阻肺稳定期患者症见咳嗽喘息，胸闷不畅，久咳痰嗽，气喘自汗（脾肺气虚症），可使用润肺膏（仅依据专家共识，弱推荐）联合西医基础治疗。感冒发烧，痰热壅盛，潮热咯血等症禁用润肺膏。糖尿病患者慎用润肺膏。

推荐意见7：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）期患者症见咳嗽喘息，发热，痰黄，口渴喜饮，舌红苔黄（痰热蕴肺证），使用痰热清注射液联合西医基础治疗，可改善咳嗽咯痰喘息症状、血气Pa CO2、Pa O2、血常规WBC计数、肺功能，减少住院时间及抗生素使用时间。（2D）症见恶寒畏冷，痰稀白，大便稀软，舌淡苔白者慎用痰热清注射液。

推荐意见8：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，证见咳嗽喘息，痰黄，口渴喜饮，舌红苔黄（痰热壅肺证），可使用丹龙口服液联合西医基础治疗，可能改善患者咳嗽、咯痰、痰多色黄或白黏咯痰不爽等症状。（2C）丹龙口服液适用于症见喘息，胸闷，痰多，痰黄黏稠，易口渴，伴或不伴唇甲紫绀，大便干，小便黄，舌红苔黄的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。畏寒肢冷、怕风、面色苍白、腰膝酸软的慢阻肺患者应慎用。

推荐意见9：慢性阻塞性肺疾病急性加重患者症见咳嗽喘息，痰黄，口渴喜饮，可见大便干（痰热蕴肺证），使用清肺消炎丸联合西医基础治疗，可改善喘息、便秘症状（仅依据专家共识，弱推荐）。症见恶寒畏冷，痰稀白，大便稀软，舌淡苔白者慎用清肺消炎丸。

推荐意见10：慢阻肺并发抗生素相关性腹泻患者，症见便溏或泄泻，脘腹胀满，食少肢倦乏力，舌淡苔白（脾肺气虚证），使用参苓白术制剂联合西医基础治疗，可改善腹泻、腹胀、乏力症状（仅依据专家共识，弱推荐）。舌红苔黄者慎用参苓白术制剂。

推荐意见11：慢阻肺并发呼吸机相关性腹胀患者，症见腹部胀满或胀痛不适，或无排气排便，舌质淡红、舌苔薄白或薄腻（肠道气滞证），使用厚朴排气合剂联合西医基础治疗，可缩短排气时间、肠鸣恢复时间、减少腹围（仅依据专家共识，弱推荐）。肠梗阻、恶性肿瘤、血管供血不足引起的肠麻痹慎用厚朴排气合剂。