家住河南的李大伯是社区有名的“老烟枪”，自从退休后，李大伯就天天叼着烟，坐在院子的大树下，跟几个老伙计抽烟打牌，每天都乐呵呵的。

然而最近几个月来，李大伯一直感到手指关节隐隐作痛，以为是着凉或是关节炎犯了，便自行到附近的中医院买点药来热敷。

怎知，过了一段时间，李大伯的手指疼痛不但没有消退，反而还更严重了——手指头肿得像颗小萝卜。好友王大伯劝他赶紧去医院看看，李大伯这才到医院挂号，然而经过详细检查，结果竟然被诊断出肺癌。

李大伯十分不明白，为啥肺癌会引发手指疼痛呢？他认为，如果他没有误认为这是关节炎的话，说不定他就能更早发现肺癌了，不至于沦落到肺癌晚期的地步。

一、美国肺癌发病率不断下降，为何中国却上升？

据JAMA Oncology报道，美国一项非小细胞肺癌（NSCLC）的调查数据显示，从2020年到2017年，发病率从46.4/10万降至40.9/10万。与之相比，中国的发病率却不断上升，2020年肺癌新发病例数达82万，死亡病例数达71万，其中NSCLC占比约85%左右，发病情况不容乐观。

这是为什么呢？在2020世界肺癌大会上，中国医学科学院肿瘤医院陈万青教授就我国肺癌情况进行了分析。

陈万青教授表示，2020年中国新发肺癌占全球37%，死亡例数占39.8%，占据全球病例的三分之一。究其原因，老龄化是主要影响因素，而吸烟、蔬菜水果摄入不足等因素也不容忽视。

此外，我国肺癌高发还有一个原因，还可能与大众对肺癌诱因了解不深有关，大多数人认为只有抽烟的人才容易得肺癌，实际上除了抽烟，关于肺癌的诱因有很多——

一是工作环境，比如经常接触到石棉的工人，虽然石棉对人体没有伤害，但其纤维结构较小，可通过呼吸沉积到肺部，若不注意防护，就会造成呼吸道刺激，继而促进肺部肿瘤发生。

二是氡气，氡气本身无色无味，但却存在于天然石材中，比如水泥、花岗岩、混凝土中，也是室内污染的因素之一。

三是空气污染，包括交通尾气、室内烹饪、燃烧材料等，研究发现室外空气污染是继吸烟之后一大高危因素。

四是厨房油烟，食用油及食品在高温下会产生挥发性物质，其中包含烷烃、烯烃、甚至丙烯醛等致癌物，长期吸入，对肺部的影响不比吸烟低。

二、手指出现2个异常，尽早排除肺癌

陈万青教授曾提到，在我国，不少肺癌患者都是等到有明显症状才去医院，因此一旦发现大多都是中晚期，能够早期发现病情的患者不到20%。

咳嗽、气短，胸痛和（或）背部牵涉痛是肺癌患者最常见的早期表现，部分患者可能还会有痰中带血、咯血、发热等迹象。此外，在临床上，不少医生通过手指的异样，发现了患者患有肺癌。

因此手指出现以下2种症状时，该提高警惕：

1、关节疼痛

河南省肿瘤医院内科副主任医师王莉莉介绍，肺癌中的鳞状上皮癌会扰乱激素，刺激激素大量分泌，导致关节部位增生，从而引起关节疼痛。

2、手指变粗

正常情况下，手指越往指尖会越尖细，当手指末端变粗变大，就要警惕是杵状指。杵状指在肺癌患者身上较为多见，可能与肺部肿瘤引起激素变化有关。

不过要注意，杵状指与肺癌并不绝对相关，其他呼吸系统疾病，如肺气肿、肺结核、支气管扩张等，都有可能发生杵状指。

三、体检查出肺结节，离肺癌有多远？

可能有些人在常规体检中，发现自己体内有肺结节，担心自己马上就要患上肺癌，但其实肺癌与肺结节之间仍存在一定距离。

什么是肺结节？一般来说，肺内直径≤3cm的，范围比较局限、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影都可称为肺结节。造成结节的原因有很多，如肺炎、肺结核，或是受伤后留下瘢痕，都会留下肺结节。

但体检查出肺结节，并不代表就是患上了肺癌。肺结节有良性和恶性之分，一般根据密度可分为三类——实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。

而不同密度又会根据大小和形态，分为不同恶性程度，一般只有直接直径>1.5cm或者直径0.8-1.5cm，且表现出恶性征象，才属于高危结节。

面对肺结节，我们应该理性对待，如果明确是肺癌或者高度怀疑是恶性，可以通过手术治疗，如果结节没有恶性表现，则以随访为主。

对于高危人群，日常应重视肺癌的预防工作。

首先要戒烟，多项研究表明吸烟与肺癌关系密切，吸烟越多，年龄越长，患肺癌的风险也就越高。

其次是要保证充足睡眠，研究显示男性睡眠小于6.5小时，患肺癌的可能性要增加11倍，最后要保持合理的体育锻炼，提高身体免疫力，加强身体内部防控风险，降低肺癌的发病。

参考资料：

[1]《2020WCLC开幕，宋勇和陈万青教授分享大会精髓，直击中国肺癌发病》.医学界肿瘤频道.2021-01-29

[2]《手指突然变粗大，竟是得了肺癌？专家：是真的，但没那么简单》.河南省肿瘤医院.2021-12-10

[3]《体检发现肺结节，会不会就是肺癌？》.腾讯医典 .2022-04-22

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