卵巢表皮样囊肿扭转伴急性阑尾炎，啥情况？｜病例分享

2022-11-27 00:15·医脉通普外科

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概 述

急性阑尾炎是儿童最常见的外科急症之一，但在3岁以下的婴幼儿中却很少见。卵巢表皮样囊肿是一种极其罕见的良性肿瘤，其发生扭转后，伴随急性阑尾炎一同出现时，需行手术治疗。今天，一起学习1例卵巢表皮样囊肿扭转伴急性阑尾炎的病例。




病 例 描 述

1名2岁多的女孩因腹部疼痛6天伴发热以及反复呕吐入院就诊。腹部体格检查显示下腹部疼痛。检验结果显示白细胞 11×109/L，C反应蛋白 60mg/L，血红蛋白 80g/L，其余未见明显异常。超声显示，右侧髂窝有囊性病变，其内充满液体，大小约7.5×5.5×6cm，囊壁厚约1cm（图1）。


图1. 超声所示


综合分析患者病情，遂决定行剖腹探查术。剖腹探查术中所见，卵巢囊肿扭转及阑尾炎，遂予以患者阑尾切除术和左侧输卵管及卵巢切除术（图2）。


图2. 术中所见


患者术后恢复顺利，于第3天出院。病理结果显示卵巢表皮样囊肿，未发现恶性肿瘤；阑尾炎症（图3)。


图3. 病理所示




总 结


卵巢表皮样囊肿极为罕见，在性腺肿瘤中，占比不足1%。卵巢表皮样囊肿和卵巢成熟性畸胎瘤的主要区别是毛囊及皮脂腺的缺失。卵巢表皮样囊肿通常是偶然发现的，需行相关检查以明确诊断。在本病例中，术前体征及症状均提示急性阑尾炎，但超声显示右髂窝有囊性病变，术后病理证实卵巢表皮样囊肿。尽管急性阑尾炎在婴幼儿中很罕见，但卵巢表皮样囊肿扭转伴急性阑尾炎更是罕见，但应将其纳入腹痛的鉴别诊断中。


参考文献：

1. Maree G, Hemi F, Ghuzlan A, Kassab H, Issa R, Omran A. Synchronous ovarian epidermoid cyst torsion with appendicitis in a 2.5-year-old girl: Case report. Int J Surg Case Rep. 2022 Nov;100:107731. doi: 10.1016/j.ijscr.2022.107731. Epub 2022 Oct 11. PMID: 36242891; PMCID: PMC9574708.

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