“医生，我明明每天按时吃降压药，为什么最近血压波动这么大？而且我还总是抽筋，有时还会想吐。”张大叔今年50岁，于3年前确诊高血压。本来这次定期复查的时间还没有到，但他却提前到医院就诊。

因为前三天开始，张大叔总感觉身体不适，检查血压的时候，发现血压水平一直无法下降到正常范围。他很担心自己的高血压引起了并发症，急忙到医院挂号咨询。

医生安排张大叔做了血常规、血压监测等检查，发现他的血压水平已经达到了180/109mmHg，确实如张大叔所说的，血压水平偏高。而血常规报告显示，张大叔的血钾水平只有2.5mmol/L。根据这项检查结果，医生怀疑是张大叔常年吃降压药，引发了低钾血症。

在临床上，有不少的高血压患者都曾经出现过低钾血症。到底什么是低钾血症？为什么高血压患者会出现这种情况？高血压患者缺钾的时候，会有哪些表现？大家一起来了解一下吧。

一、什么是低钾血症？

钾离子和钠离子一样，都是人体必不可少的一种元素。钾离子在人体内部并不会一直保持在相同的水平上，它会受到多种因素的影响。比如人体大量吃高钾食物，就会使血清钾水平升高，如果大量出汗或者排尿，所吃的食物含钾量少，就会引起血清钾水平减少。

在临床上，正常成年人的血钾水平通常在3.5～5.5mmol/L。如果在检查血常规的时候，发现血清钾浓度的水平低于3.5mmol/L，就可能发生了低钾血症。

由此可见，低钾血症是指血清里面的钾元素低于正常生理的浓度，使身体所出现的一种病理状态。引起低钾的原因有很多，比如平时摄入的钾元素含量少、因疾病或者剧烈运动导致大量出汗、呕吐、排尿等情况，导致钾元素缺失。

除此以外，如果发生意外被大面积烧伤、做了腹腔引流或者排出腹水等治疗，又或者接受血液置换、透析等治疗，也有可能导致身体内部的钾元素大量流失，从而引起低钾血症。

当低钾血症发生之后，人体的心血管、胃肠道、周围神经或者中枢神经等器官、组织都有可能因缺钾而发生病变，引发一系列不适症状。

比如心血管受到了损害之后，会引起心动过速、房颤等症状；若是胃肠道受到损害，就会引起食欲不振、恶心、呕吐等症状。除此，当周围神经或者中枢神经受到了损害，患者还会出现反应迟钝、身体乏力、嗜睡、吞咽困难等症状。

然而，还有一种情况也有可能引起低钾血症发生，那便是长期服用降压药。在诸多的降压药中，利尿剂的使用率非常高，其中在服用袢利尿剂以及噻嗪类的利尿剂，会导致人体的钾离子大量排泄，不能在人体中保持平衡。

之所以会如此，主要是因为利尿剂作用于肾脏，药物进入肾脏后，会对其过滤、再吸收以及分泌等功能造成影响。当肾小管重吸收钠、水、氯等元素的时候，会受到不同程度地抑制，使尿液里面的钠、氯等元素增多。再加上外周血管的阻力下降，尿量增加，达到降压目的。

也正是因此，长期服用此类降压药，随着每天大量排尿，体内的钾离子也会随着尿液排出。如果没有大量补充钾元素，就会引起人体的钾元素逐渐减少，进一步引起低钾血症。

二、常年吃降压药的人身体出现三种表现，就有可能缺钾了！

1、肠胃不适

引起肠胃不适的原因有很多，比如饮食不当、肠胃炎、肝胆疾病等。高血压患者若是平时没有加强身体的调养，也有可能因这些情况引起肠胃不适。另外，高血压患者常年吃降压药，也有可能引起肠胃不适。

降压药进入体内后，会对肠胃造成不同程度的刺激，胃肠道中的电解质变得紊乱之后，其蠕动速度变慢，就会影响其消化、吸收功能。在饮食不当的情况下，就容易出现消化不良、腹胀等症状。

若是常年服用降压药，在药物的影响下引发了低血钾，使人出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。若是不及时治疗，血清钾水平进一步下降，就会增加肠麻痹的风险，引起腹泻、肠道梗塞等症状。

2、腿抽筋

高血压患者发生腿抽筋，有可能因过度运动，导致肌肉组织内部聚集过量的乳酸，引发酸痛症状。在受到寒凉、拉伸等因素的刺激下，小腿腓肠肌就容易发生痉挛，引起不同程度的疼痛症状。

另外，高血压患者若是过度控制饮食或者不注意饮食营养的均衡摄入，会导致身体缺乏钙营养。在缺钙的情况下，血液里面的钙离子的浓度下降，腿部肌肉神经的敏感性受到影响，使其出现异常痉挛。

还有一种情况也会引起高血压患者的腿抽筋。那就是长期服用降压药，导致人体的钾元素大量流失，肌肉以及神经得不到钾元素的作用，所以出现疼痛、抽筋、麻木等症状。这种情况大多发生在运动或者睡觉的过程中，建议及时到医院检查钙、钾等营养是否充足。

3、身体乏力

高血压患者若是能将血压保持在正常范围内，通常不会因病感到身体乏力，若是长期保持高血压的状态，因血液循环不畅，就会导致部分器官、组织发生缺血、缺氧，在得不到充足氧分的供应后，就容易引起肢体乏力。出现这种情况后，只要能使血压恢复正常，乏力感就能改善。

除此以外，长期吃降压药，导致身体的钾元素大量流失。因为钾元素可以维持人体细胞的正常运转，一旦肌肉组织的钾营养不良，就会发生代谢失常，使肌肉收缩功能减弱，因此出现浑身乏力症状。即使休息的时间再充足，也难以使乏力症状减轻。

除了以上三种表现可能提示高血压患者身体缺钾，当高血压患者出现头晕、头胀、心悸、心慌等症状时，也要警惕血钾水平低于正常范围。出现这些情况之后，建议及时到医院就诊。

三、高血压患者缺钾后应该怎么办？

高血压患者在确诊缺钾之后，首先需要找明引起血钾水平过低的原因，再采取治疗方案。比较常见的补钾方式有：饮食补钾、药物补钾、积极治疗原发病等。

比如因饮食摄入的钾元素不足，就可以多吃一些富含钾元素的食物，比如100g白菇中含钾3106mg；100g紫菜中的含钾量有1640mg；100g豆类中的钾元素有200-400mg；100g米面中的含钾量有90-140mg，香蕉中的钾元素有283-472mg等，如果想补钾，可以多吃这些食物。

如果高血压患者是因为大量出汗、腹泻、呕吐等情况引起钾元素大量流失，就要多休息、调节体温，避免大量流汗，同时在医生的指导下服用止泻、止吐等药物进行治疗。

除此以外，高血压患者若是因长期服用降压药，因利尿过度而流失大量的钾元素，就要在医生的指导下调整药物的剂量或者更改为非利尿剂的降压药。与此同时，患者仍需养成良好的生活、饮食习惯，尽可能控制好血压水平，以免使机体受到慢性损害，出现更多并发症。

若是缺钾情况比较严重，单纯依靠食物补钾，并不能快速帮助患者缓解病情。建议在医生的指导下通过口服或者静脉注射补钾的药物，使身体的不适症状减轻。在临床上，低钾血症常用的药物主要包括：枸橼酸钾颗粒、盐酸阿米洛利片、氯化钾注射液等。

值得一提的是：缺乏钾元素会对人体造成不同程度的伤害，情况严重者甚至因此失去富贵的性命。希望高血压患者对缺钾的情况加以重视，不要任由血压持续升高、血钾水平持续下降，以免对健康、生命造成严重的影响。

医生有话说

高血压患者常年吃降压药，要警惕肠胃不适、腿抽筋、身体乏力等症状的发生，若是频繁出现这些情况，就需要及时到医院就诊。虽然高血压不会直接致命，但是其并发症以及药物副作用也会对身体造成不同程度的损害，建议大家重视高血压病情，多关注身体的健康。

亲爱的高血压患者们，你们吃的降压药是哪种类型的呢？在服药期间，有没有出现过不适症状？如果您对我说的有疑惑，或者有其他不适症状，可以在下方留言咨询，我将用专业知识为您解答。

参考文献

【1】《含利尿剂类降压药服后低钾血症情况及其影响因素分析》.中国热带医学.张有猛;何崇辉.2015-05-18

【2】《降压药和钾的作用关系》.心血管病防治知识(科普版).万芳.2014-04-01

【3】《服用利尿剂降压药为什么会造成低钾呢》.健康向导.吕斌.2015-06-20