针尖上的手术！10分钟消融这种癌症

现代快报讯（记者 朱鲸润）近日，无锡市人民医院超声介入团队顺利完成医院首例超声引导下甲状腺微小乳头状癌微波消融术，开启医院超声微创治疗甲状腺微小乳头状癌的新时代。

孙女士（化名）近日体检时发现甲状腺左叶结节，多种超声征象提示恶性可能大，因为结节直径较小，医生建议其密切随访。但孙女士内心十分焦虑，迫切想要明确结节的性质，因而慕名来到无锡市人民医院，找到超声医学科副主任周锋盛进行穿刺确诊。

周锋盛在仔细评估结节性质和穿刺可行性后，成功为孙女士进行了超声引导下甲状腺细针穿刺活检和BRAF-V600E基因突变检测。最终细胞学检查证实结节为甲状腺微小乳头状癌，并且BRAF-V600E基因突变检测结果为阳性。

传统的治疗方案有两种，一是继续密切随访，二是进行手术切除。孙女士面对选择，却纠结了起来，一方面担心后续随访将来出现问题，另一方面又不想颈部手术后的疤痕影响美观。

看到孙女士如此紧张焦虑，鉴于她的肿瘤直径很小，只有3.5毫米，增强CT和超声扫查也未发现颈部淋巴结的转移，于是周锋盛主任向孙女士提供了另一种治疗方法，微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌。现代快报记者获悉，这种治疗方法微创无痛，手术时间短，术后颈部只有一个针眼的痕迹，大多数患者数天后即可消失，同时也不影响甲状腺功能，不必终生吃药。孙女士对这种两全其美的方法十分满意。

术前超声评估，孙女士结节不仅直径小，而且靠近腺体边缘，术前的穿刺活检和术中的消融操作都十分考验医生的技术。 在局部麻醉和打水隔离后，超声医学团队选取安全的进针路径。

在超声实时引导下，将微波穿刺针穿刺入甲状腺结节内，进行多点位微波消融，使得甲状腺结节在高温下凝固坏死，同时超声实时监测消融的位置及范围，以确保治疗的效果和安全。10分钟后手术顺利结束，超声显示肿瘤区域已完全被热消融的强回声所覆盖。术后颈部仅存有一个2毫米大小的针孔。孙女士术后两周复诊，结节被完全消融，病灶内无血流信号。

专家介绍，超声引导下甲状腺肿瘤微波消融治疗是一种微创治疗甲状腺肿瘤的治疗方法，范围覆盖甲状腺良性肿瘤和甲状腺乳头状癌等。手术过程是在超声设备的引导下将一根微波消融针经皮精准穿刺到甲状腺结节内，然后启动仪器利用针尖发热产生的高温，使结节或癌灶发生凝固坏死。之后身体内部会启动一系列免疫应答，调动免疫细胞慢慢堆积到凝固坏死的肿瘤细胞旁，通过吞噬搬运作用把凝固坏死的肿瘤细胞清理掉。