医者解读 | 包皮非 “小”事 术后注意“多”！

之前一则男性网上购买工具、自行包皮手术失败后紧急就医的新闻震惊到了我。我既欣慰与当前医学科普的广泛传播，使越来越多的人意识到了包茎及包皮过长的危害；也震惊于个别人超凡的勇气和对医学敬畏心的缺乏。在此我提醒大家，如果大家想做包皮环切手术一定要选择正规的医疗机构，而不要被非正规医疗机构诱骗，甚至自我瞎胡闹。包皮环切术虽说是大家口中所谓的“小手术”，但并不是无关痛痒的。术中、术后如果操作、护理不当，也会造成切口出血、血肿、切口感染、包皮过短，甚至切口裂开、阴茎坏死等情况的发生，对患者巨大的痛苦。

（图片来源于网络）

1.包皮环切术的适应症

包茎和包皮过长确实会对男性身体健康带来很多潜在危害，可影响男性正常发育、引起泌尿系感染甚至诱发阴茎癌。那是否所有的男性都需要挨这么一刀呢？什么时候、什么情况下才需要行包皮环切呢？

首先，我们需明确，并非所有男性都必须行包皮环切术。包皮环切术是存在手术适应症的：

（1）病理性包茎;

（2）包茎或包皮过长者，伴反复发生包皮、阴茎头炎，且急性感染已控制;

（3）包茎或包皮过长伴有包皮良性肿瘤或尖锐湿疣等;

（4）包皮虽能翻转，但可见明显狭窄环，易造成包皮嵌顿;（5）包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向;

（6）因美容、宗教信仰等原因要求手术者;

（7）包皮过长其配偶有反复发作阴道炎、宫颈炎等生殖道感染;

（8）儿童包茎存在后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流，反复泌尿系感染者。

因此我们要明白，对于病理性包茎患者，无论是儿童、成年或是老年男性，任何情况下均应积极手术治疗。病理性包茎是指由于包皮炎症（细菌感染或自身免疫等引起）、不正确的翻包皮、手术后粘连等原因，导致包皮疤痕狭窄而不能显露龟头，其最显著的特点是包皮有疤痕狭窄。这样的包茎不会随着年龄增大而缓解，必须要手术。而对于包茎、包皮过长的患者，则需要根据患者年龄及相关情况具体问题具体分析，决定是否行手术治疗了。

2. 术后还需多注意--包皮手术后的注意事项

包皮环切术包括传统包皮环切手术、环类套扎术及缝合器包皮手术三种。目前缝合器包皮环切术应用较为广泛，我科目前便采用此方法进行手术。缝合器包皮手术术后密切观察30 min，包扎过紧者需松解绷带重新包扎。术后24小时内可能会出现出血问题，如果出血过多浸湿纱布甚至外渗，则需引起患者重视，因为这可能需要手术缝合出血的切口。一般术后48 ～ 72 h 换药，拆除加压包扎绷带观察创面愈合情况，再适当减压包扎，此后每天可用碘伏等清洗创面。缝合钉1 周后开始脱落，2～ 3 周为脱钉高峰，超过45 d 仍未不脱钉者须手工拆除。我们建议患者在术后护理也需要注意：

（1）术后排尿时，身体尽量前倾，使尿道口垂直向下，避免尿液流到纱布上，尿液浸湿敷料；避免引起伤口感染，影响伤口愈合。

（2）注意定期换药；通常三天换一次，包皮术后会有轻微不适的感觉，术后局部会轻度水肿和出现其他不适，一般一周后可缓解，不需要特殊处理，但若一周后不适加重或水肿加重，建议患者及时去医院就诊。

（3）对于术后尽量选择宽松、透气性好的内裤，减少衣服与阴茎龟头摩擦以及保持会阴部清爽透气；

（4）术后多休息，少走动；术后建议休息2~3天，并且要避免长时间坐、站或行走，以防止血液循环不畅，影响伤口愈合，甚至伤口崩裂、出血不止。

（5）术后忌酒，饮食以清淡为主，应多喝水，多解小便，保持小便通畅，避免使用辛辣刺激性、海鲜、动物肝脏等食物，可适当补充肉、奶及蛋类食物，促进伤口愈合。

（6）避免勃起，避免接触刺激性内容，比如少看一些对生理产生刺激的特殊图片、影片等，以免增加痛苦。另外，患者不能憋尿，若阴茎勃起，应尽量转移注意力，以防持续勃起影响伤口愈合。

（7）术后1 周一般才可正常淋浴及进行日常活动；一般建议术后禁欲6周，以免伤口受到刺激影响创面恢复，临床实践中可根据患者手术伤口局部恢复的具体情况确定。

（8）目前暂不建议采用任何辅助的物理治疗如红外线照射来加速切口愈合。

（图片来源于网络）

最后再次提醒大家，包皮环切术成功的操作关乎男性朋友的幸福及健康。包皮虽“小”，专业事交给专业人。手术及术后护理均至关重要，即使是真的“狠人”，也万不可至自己及它的安全于不顾啊！

华商全媒体记者 陈梦扬 据西安市第三医院