术过无“痕”！单孔腹腔镜技术助力妇科手术治疗

现代快报讯（通讯员 王凝嫣 记者 安莹）48岁的张女士，一个月前因为腰围变宽，经B超检查发现子宫上长满了肌瘤。张女士辗转就诊于多家医院，均被告知由于子宫太大，剖宫产手术后存在盆腔粘连，无法实施微创手术。

近日，张女士来到南京市妇幼保健院妇科门诊，经过检查、评估，临床诊断为：多发子宫肌瘤。最大的2枚肌瘤直径分别是10厘米和11厘米，且存在盆腔粘连。张女士希望有恢复迅速、疼痛少、切口美观的治疗方法。综合患者情况，妇科十五病区医生沈宇飞、张慧林制定了详细的手术方案，决定为张女士实施经脐单孔腹腔镜手术切除子宫。

在麻醉科的支持下，张慧林从肚脐眼打孔实施单孔腹腔镜手术，取出子宫为患者成功实施手术，整体用时近一个小时，出血仅50毫升，手术瘢痕隐藏在脐部。术后第二天血常规正常，张女士顺利出院。

和张女士一样通过经脐单孔腹腔镜手术治疗的，还有45岁的徐女士。她在3年前发现了盆腔包块，B超提示子宫肌瘤，经过随访复查，目前B超提示有多发子宫肌瘤，最大直径约5.1厘米，建议手术治疗。术中医生通过脐部小孔将肌瘤成功剥除，术后，徐女士得知伤口居然只有一个小孔，甚至看不到疤痕的时候，感到非常惊喜。

针对此类手术，沈宇飞介绍，经脐单孔腹腔镜手术是前沿的微创技术，是将传统腹腔镜手术的多孔都集中到脐部一个切口，操作器械和摄像系统都在脐部进入。手术标本经阴道或脐部切口取出更容易。与传统手术比较，更具有微创性、安全性、术后疼痛少的特点。利用脐部皱襞遮挡手术切口，术后腹部看不到手术疤痕。

该手术操作时面临直线视野、器械干扰的难点，对医生技术要求很高。而“大子宫、粘连子宫”的切除，手术难度会更大，主刀医生必须掌握非常熟练的解剖技能和手术技巧。近年来，妇科十五病区已经成功完成子宫多发肌瘤、子宫腺肌病等复杂的经脐单孔、经阴道单孔腹腔镜全子宫切除手术，为患者提供手术无瘢痕的医疗体验。

目前，沈宇飞、张慧林团队已经将经脐单孔和经阴道单孔腹腔镜手术作为常规手术。适用于绝大多数妇科良性疾病，包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫脱垂、宫外孕、输卵管积水等常见病，以及早期子宫内膜癌和宫颈癌的治疗。