吃他汀要同时补充辅酶Q10吗？

现在我们吃的越来越好，动的越来越少，血脂升高的朋友也越来越多。他汀作为最常用的降脂药物，也逐渐被老百姓所熟知。有人说：吃他汀要同时服用辅酶Q10，可以减少他汀的副作用。这是怎么回事呢？辅酶Q10真能预防他汀的副作用吗？

一、他汀肌肉副作用和辅酶Q10可能有关

他汀降血脂的效果显著，还有心血管的保护作用。随着使用他汀的人越来越多，我们发现有少部分的人对他汀不能耐受，表现为肌肉酸痛、无力、抽筋等，被认为是他汀引起的肌肉副作用。

为什么他汀会引起肌肉副作用呢？至今为止，尚不完全清楚。

研究人员发现，发生了他汀肌肉副作用的这些人，可能存在一些基因相关的因素。一些与他汀体内代谢的相关基因如果发生变异，有可能导致他汀在体内不能正常代谢失活，药物全身暴露量，包括肌肉中暴露量增加，副作用增加。

辅酶Q10(泛醌)在肌细胞能量产生中发挥着重要作用，据推测，骨骼肌中辅酶Q10减少可能促发他汀诱导的肌肉损伤。他汀类是否会降低骨骼肌辅酶Q10水平，目前的研究得出了不同的结论。一些研究发现他汀降低了骨骼肌和血浆中辅酶Q10浓度。但是，另外一些研究没有发现他汀对辅酶Q10有影响。

一项随机双盲、安慰剂对照交叉试验中，受试者随机分配到辛伐他汀组和安慰剂组。两组分别接受8周的辛伐他汀和不含任何药物的安慰剂治疗。8周后，两组受试者相互交叉接受另一种治疗。所有受试者和研究者事先都不知晓服用的到底是辛伐他汀还是安慰剂。研究结果显示，35.8%的受试者发生了辛伐他汀相关肌痛(即辛伐他汀治疗时有肌痛症状，安慰剂治疗时没有肌痛)。29.2%在安慰剂治疗时有肌痛但在辛伐他汀治疗时没有，17.5%在辛伐他汀和安慰剂治疗时均有肌痛。研究结果突显了：许多患者的肌痛症状可能并非真正的由他汀引起的。

二、目前建议：不使用辅酶Q10来改善或预防他汀相关肌肉副作用

部分医生推荐服用他汀的患者使用辅酶Q10，以试图预防他汀的肌肉副作用，辅酶Q10使用量从每天30-250mg不等。但是很少有公开证据表明补充辅酶Q10可以预防或治疗他汀的肌肉副作用。所以现有证据不足以推荐补充辅酶Q10来预防他汀肌肉副作用。

在他汀类药物中，辛伐他汀肌肉副作用发生率最高。现有的最佳证据来自一项小型随机双盲、安慰剂对照交叉试验。该试验发现每天服用600mg辅酶Q10对辛伐他汀所致肌痛患者没有益处。

美国心脏协会(American Heart Association, AHA)关于他汀类药物安全性的声明认为，辅酶Q10对预防和治疗他汀肌肉副作用没有帮助。

三、辅酶Q10对心脏有好处吗？

辅酶Q10和他汀一样，大家也是很熟知的。

辅酶Q10是一种维生素样的脂溶性醌，在心脏、肝脏和肾脏线粒体中的浓度较高，参与这些线粒体中氧化磷酸化过程中的电子和质子转移。辅酶Q10也是一种抗氧化剂和自由基清除剂，具有膜稳定特性。

心衰患者的心肌活检结果显示辅酶Q10缺乏。但是辅酶Q10是否能治疗心衰，目前证据也是不足的。大多数针对辅酶Q10的试验规模小、存在偏倚，总体结果显示疗效差异很大，甚至有的试验显示无效。所以，辅酶Q10不是心衰常规治疗药物。

在心血管疾病中，辅酶Q10主要用于病毒性心肌炎。值得注意的是，其作用效果有限，常作为辅助治疗手段。

四、辅酶Q0是线粒体病的治疗药物

线粒体病，最常表现为肌病，称为线粒体肌病。对于大多数线粒体病患者，我们建议给予辅酶Q10每天400mg作为支持治疗。确诊为辅酶Q10缺乏引起的线粒体病患者，采用大剂量口服辅酶Q10治疗。成人最高可达每天2400mg。

总之，辅酶Q10对心血管到底有没有好处？有多大好处？并没有可靠的证据证明。作为体内合成的营养素，如果缺乏了是需要补充的。如果不缺乏，补充辅酶Q10，起到的作用也是有限的。

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