血氧饱和度是衡量慢阻肺病朋友病情控制情况的一把“尺子”，指脉氧仪也成了病友们的标配，但对于慢阻肺病朋友，血氧饱和度是越高越好吗？在《幸福呼吸》直播间中，华中科技大学同济医院呼吸与危重症医学科赵建平主任给出了否定的答案，这是为什么？慢阻肺病朋友的血氧饱和度到底控制在多少合适？赵主任也给出了明确的解释。

慢阻肺病朋友的血氧饱和度维持在多少合适？

赵主任告诉我们，一般慢阻肺病朋友血氧饱和度低于90%就要吸氧了。当血氧饱和度在90%的时候，血液中的氧分压是60mmHg,就说明患者已经有呼吸衰竭了，这时就需要吸氧了。吸氧时也不是让血氧饱和度越高越好，一般将它控制在93%或94%就可以了，所以医生一般会要求患者的氧流量调到1~2升/分，如果这个流量不能让血氧达到93%，再适当的调高氧流量。

血氧饱和度太高也有危险！

血氧饱和度不是越高越好吗？为什么不将它控制在97%、98%？赵主任告诉我们，对于慢阻肺病朋友，在缺氧的同时，还可能有二氧化碳潴留，如果氧流量太高，虽然血氧饱和度提高了，但会加重二氧化碳潴留。二氧化碳潴留患者自己本身意识不到，需要到医院做血气分析才能知道。

发生二氧化碳潴留是比较危险的。正常情况下，我们机体里面会产生二氧化碳，然后渗透进入到肺泡里，再从肺泡中排出体外。但慢阻肺病朋友因为疾病的原因，肺泡外面的出口变狭窄了，这时二氧化碳就不容易排出来，就潴留在肺泡里，它会再回到血液中，血中的二氧化碳太多了就会中毒。而吸入过高浓度的氧，虽然迅速纠正了体内的缺氧状态，但也会让患者失去自主呼吸的能力，导致二氧化碳不能够及时排出体外，过高的二氧化碳又会进一步抑制呼吸，形成恶性循环。

二氧化碳中毒之后会引起意识障碍，出现嗜睡、昏迷等情况，所以慢阻肺病朋友要在缺氧和二氧化碳潴留之间找一个平衡，这就要求血氧饱和度既不太高也不触及呼吸衰竭的危险值。

如仍无法把握平衡可以使用无创呼吸机

还有一部分患者，即便是低流量吸氧也有二氧化碳潴留的情况，这比单纯的缺氧情况更严重，也就是我们说的Ⅱ型呼衰，这时就需要使用无创呼吸机了。无创呼吸机可以改善患者的通气，它能够把氧气“压”到肺里去，同时把肺里的二氧化碳排出来。另外，它还能帮助我们的呼吸肌进行呼吸，使患者的呼吸肌放松，呼吸困难的程度也会得到缓解。有了无创呼吸机，不仅可以提高患者的生活的质量也可以延长他们的生存时间。