双肺多发磨玻璃结节两处胸膜牵拉是否手术？不用担心，可控可根治

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诸位结友，我想问是不是诸位在肺结节/磨玻璃结节的诊断过程中，听到胸膜牵拉这个词的时候就会特别紧张？觉得已经到了一个极其严重的状态？胸膜牵拉是一种状态，不与某些具体结果有着必然的因果关系。

在我的临床经验里，出现胸膜牵拉也是可控状态，有相当多的胸膜牵拉进行及时诊治后，止步于微浸润腺癌，并没有发展到更严重的状态（我在今年早期的时候还分享过一个结友的案例，当时一个14mm的实性结节，有分叶，有空泡，有胸膜牵拉，但是良性结节）。

所以当出现胸膜牵拉了，我们需要高度关注，我们及时精准诊断和针对性治疗即可，不用过度焦虑，给自己加上太多的压力。

其次，在肺结节的治疗过程中，手术是唯一可以彻底治愈的治疗方式。其他的方式方法都作为辅助，或是没有太多实际临床价值。就好比中药在肺结节的治疗中临床价值就极其有限，能消的肺结节，不吃中药也能消；消不了的肺结节，吃什么也消不掉。

磨玻璃结节中，一过性磨玻璃结节（炎症所致，病毒所致，外伤所致），它本身就是自限性疾病，吃不吃药它都能消。持续性磨玻璃结节需要等待时机手术处理，吃不吃药它都不能消。而中药在服用过程中还需要特别注意毒副作用。我遇到过许多次，吃了中药的结友来住院准备做手术了，然后一查肝肾功能，有严重影响的，先出院再去保肝，等肝功能肝肾功能恢复了以后，两三个月再来做手术。

以下转自结友的网络咨询：

2023-09-07

我妻子在今年年初阳后咳嗽不断，去医院拍CT后发现双肺多处混合磨玻璃结节，有3处较大，先后在北京看过几个专家说法不一，有的建议半年随访，有的建议手术治疗，听取家人意见后五月份妻子请病假三个月吃中药保守治疗，9月初复查未见效果，双肺结节无明显变化，且右肺新增1处实性微结节，现在本人和家人都很迷茫，特此向戴神求教，目前的情况是继续随访还是手术介入？

1. 基本情况

患者女，31岁，已婚未育，家中外公因肺癌去世，年初以前未拍肺部CT，不知道什么时候有的。

1. 病情描述

最近一次9月初检查显示：双肺磨玻璃结节，右肺中叶外侧段、下叶后基底段及左肺上叶下舌段见7mm混合磨玻璃结节，边界较清楚，大者位于右肺下叶胸膜下，约0.8x0.7cm，密度欠均匀，略牵拉临近胸膜，右肺另一处也存在牵拉临近胸膜情况。右肺中叶一处实性微结节。

1. 问诊诉求

以上是我妻子的病情，如有遗漏，将随时补充，我们结婚不到两年，目前还未育有子女，当然妻子的身体是第一位的，也了解过消融技术还有干细胞回输等治疗方法，大多数医生的不建议，现在的诉求就是希望戴老师能够给出最专业的建议，是手术介入还是继续随访。

下面附一些诊断报告和电子云影像

结1，层厚1

结2

结3

我的回复：

左侧原位后期，不长大不管。

右侧两个结节，都至少微浸润腺癌，楔形切除小手术即可根治，不影响肺功能。