大学生感冒乱服药尿液竟成酱油色，专家提醒滥用药易患这种疾病……

大学生感冒乱服药，突发急性肾损伤，所幸经过复旦大学附属中山医院救治转危为安，最终康复顺利出院。医学专家提醒：服用感冒药切记不能过量服用，需要多饮水、注意休息，如出现腰酸、腰痛、尿量减少时须及时肾内科就诊。

小魏暑假留校实习时突然发热，体温一度达到39.5°C，按药物说明书服用3天复方氨酚烷胺，发热依然不退，又吃含对乙酰氨基酚的感冒药，随后开始出现腰痛、下肢疼痛，尿液竟也变成了酱油色！

经中山医院急诊检查，小魏属急性肾损伤、肝功能衰竭、横纹肌溶解、肺部感染和心功能不全，病情严重，如不及时治疗将有生命危险。患者随即被收至肾内科，血肌酐继续升高至1285μmol/L（正常范围：44μmol/L-115μmol/L），并出现无尿。

在肾内科丁小强主任指导下，治疗团队对患者进行给予水化、碱化尿液、抗感染等治疗，同时肾内科CRRT（连续肾脏替代疗法）团队积极配合，进行床旁血液透析。

所幸治疗及时，患者肝功能开始好转，肌酶指标逐渐下降，但肾功能依然很差，需要尽快肾穿刺活检。徐夏莲副主任医师充分评估风险后完成肾穿刺，病理报告显示“急性肾小管坏死伴肌红蛋白管型形成”，这意味着肾脏功能有望恢复。

肾内科团队根据病理调整治疗方案。两周后，小魏尿量终于恢复正常，血肌酐慢慢降至144μmol/L。因感冒药导致急性肾衰，经过39天治疗终于告一段落。

吃感冒药为何会肾损伤？专家解释：这并非个例，罪魁祸首是感冒药里的“对乙酰氨基酚”。数据显示：有9%的患者过量或长期服用，会出现急性肾损伤或慢性肾脏病。对乙酰氨基酚产生的毒性代谢产物，会引起肾小管上皮细胞损伤，病理主要表现是急性肾小管坏死。

此次小魏肾脏功能减退起病急，短期内进展至肾衰竭，导致急性肾小管坏死，这也是急性肾损伤最常见类型。大量出汗导致药物浓度增加，发热、感染、横纹肌溶解则进一步加重了病情。

一般来说，急性肾小管坏死多数为可逆性，只要治疗及时，肾功能可在数周或数月内完全恢复。值得注意的是，对乙酰氨基酚也能引起急性间质性肾炎，与急性肾小管坏死的治疗完全不同，因此当发生感冒药相关急性肾损伤时，需尽快行肾穿刺活检术明确病理，及时正确治疗，为病情恢复争取宝贵时间。

来源：作者：顾泳