天麻钩藤饮并非高血压的专用方，低压高以调脾肾祛湿化浊为主

如今，高血压是比较常见的疾病，而且逐渐变得年轻化了，好多三十岁左右的年轻人就出现高血压问题，平时看诊发现年轻人多以低压高为主，低压高的患者脉象明显力量不足，易出现濡脉，沉软无力的脉象，多是脾肾阳虚，痰湿血瘀证引发，外表看肥胖壮实，稍微活动就气喘吁吁，汗流浃背，身体怕热但吃着凉东西就易腹泻，这正是脾肾虚弱，代谢不好的表现。

肝阳上亢引起血压升高以高压高常见，脉象大多是弦脉，大脉，有力的脉象，因为肝亢盛的阳气上冲于头部必然会冲击脉道，脉象就会普通琴弦般绷紧，除脉象外，肝阳上亢的人面部发红，身体潮热，头胀头痛，失眠便干等一派热盛表现。

由此可见，低压高与湿气痰浊，脾肾不足有关，治疗以调补脾肾，祛湿化淤为主。参考二陈汤和血府逐高压高与肝火旺盛，肝阳上亢关系密切，治疗以平肝潜阳，清泻肝火为主，参考天麻钩藤饮，镇肝熄风汤。

我们国家的诊断标准是收缩压（高压）≥140mmhg，舒张压（低压）≥90mmhg，达到或超过这个数就算高血压了，好多年轻一点的患者高压不高，低压却在100mmhg以上。岁数大的患者多高压高，低压低，压差增大，其原因是动脉硬化调节血压的能力下降了。

低压高的年轻人普遍存在的问题是肥胖，不爱运动，长期熬夜，饮食不规律，偏重口味，爱喝酒或含糖饮料。而且很多人没有症状，体重指数高的年轻人低压高多伴随高尿酸血症，高脂血症和脂肪肝。病症上看低压高部分人因脾肾不足痰湿偏胜，易出现乏力腰酸，拉肚子，尿黄味大，多汗怕热等。大学时期学习方剂学重点讲解天麻钩藤饮，印象中只有这个方能降压，实际上是错误思想，例如脾肾虚低压高，再用清肝泻火平抑肝阳的天麻钩藤类，必然损耗脾胃，雪上加霜。

如果从病证的角度看，高血压属于疾病，而肝阳上亢属于引起高血压的一个证，当然了，中医认为五脏任何一个脏的气血失调都可以导致高血压，辨证准确再去治疗是保证效果的前提，低压高再生活中注意不熬夜，少饮酒，停喝饮料，多运动，积极控制体重，符合脾肾不足，痰湿血瘀体质者，可参考姜半夏，陈皮，茯苓，川芎，地龙，泽泻，白术等，腰酸腰冷者可重用杜仲寄生温补脾肾。

提示：个人体质需要辨证，用药不可盲目照搬，身体不适请线下求医。