巨脾男子又患脑瘤，医患联手成功除隐患

极目新闻记者 刘迅 赵雪纯

通讯员 周珊

49岁的文先生（化姓）因脑瘤来到武汉脑科医院·长江航运总医院治疗，没想到术前检查时发现其肚子里的“隐患”更严重。原来，文先生脾功能亢进、脾脏肿大，造成其免疫功能异常，更易因外伤导致脾破裂危及生命。10月29日，接受外科手术治疗后的文先生恢复情况良好，即将出院，为以后的脑瘤治疗作准备。

临出院时，文先生为医护人员送上锦旗

文先生回忆，十几年前因意外感染肝炎并逐步进展为肝硬化，继发的门静脉高压、脾脏血液回流受阻、脾组织淤血等病症导致他的脾脏逐渐增大。巨脾问题一直是文先生的心头大患，这些年来稍微受点伤就淤青难退，导致其不敢剧烈活动，生活得格外小心。半年前，文先生开始出现半侧面部麻木、感觉缺失，随着病症加重，最终被确诊患上了听神经瘤，如不尽早手术，持续增大的瘤体会进一步压迫其他神经组织，严重影响生活质量，甚至危及生命。文先生一家人权衡再三并四处打听后，决定奔赴武汉，来到武汉脑科医院·长江航运总医院寻求手术。

经完善细致的术前评估，接诊医师发现文先生脾功能亢进明显、白细胞及血小板显著减少、巨脾且脾脏最长直径达25厘米、食管下段静脉曲张明显，这些统统成了脑部手术的“拦路虎”，如不提前处理，极可能导致术中出血后难以止血，且合并各种感染，造成预后困难。为了实现更安全的治疗，医院神经外科、普外科等多学科专家团队经过会诊，一致建议患者，优先切除巨脾，解决脾亢、纠正血小板指标过低的问题，再实施颅脑手术。

文先生接受手术中

由于文先生的巨脾使得多数血小板被阻留在脾脏内，减少了提供外周循环的血小板，从而降低了血小板总量；加上脾功能亢进过程中，会引起人体免疫功能异常，甚至出现造血功能异常，导致血液系统改变，出现血小板急剧减少。普外科副主任医师曾翔解释，血小板过低不仅容易引发皮下或黏膜出血，比如文先生之前常发的局部瘀青、贫血，后续也极易造成口腔牙龈出血、消化道出血、颅内出血等自发性出血危险。同时，巨大的脾脏也更易因外伤导致脾破裂，危及生命。

在患者及家属的充分信任和认可下，半月前，文先生顺利转至普外科Ⅱ病区，科主任曾翔立即组织郭敦伟医师等医护团队为他制定了脾动脉造影加栓塞术以及3D腹腔镜下全脾切除手术的两步治疗方案。随着手术成功完成，在防控术后出血、脾窝脓肿、感染、脾热、血栓等五步精心医护下，文先生的伤口愈合良好，无下肢深静脉血栓形成，看着他面部红润、精神俱佳，各项血生化指标日趋正常，对于后续即将进行的脑瘤治疗，一家人充满了信心。

巨脾原因较多，常因感染继发。曾翔介绍，巨脾的典型症状是脾脏肿大，伴有脾区疼痛、压痛、腹部不适、全身乏力、食欲不振、腹胀、恶心、局部或全身淋巴结肿大、发热、皮肤瘀点或瘀斑、体重减轻、贫血等症状。因此，除密切关注自身的身体变化，定期进行相关检查及早发现外，尤其像患者这样有慢性肝炎、血吸虫肝病等基础疾病的人群，更应及时治疗，有效控制病情的发展。曾翔表示，巨脾不一定会出现症状，日常可遵医嘱根据具体病因及大小进行评估治疗，一旦因肝硬化、白血病等引起巨脾症或出现腹痛、血小板数量下降、腹胀、胃灼热等症状，则务必及时就医进行干预。

（来源：极目新闻）

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