产科科普｜孕妇都缺铁？您补对了吗？

今天我们来聊聊

很多孕妈妈关心的

孕期贫血如何补铁的问题

照理说

现在生活条件这么好

大部分孕妈妈的营养状况

可以说是比较优秀的

甚至有人都营养过剩

体重超标了

但是孕期贫血的发生率

还是高达10%-30%

孕期铁缺乏的比例甚至达到了50%-60%！

为什么孕妈妈们更容易发生缺铁性贫血呢？

因为怀孕后孕妈妈的血容量增加，准妈妈在整个孕期血容量会平均增加1500ml左右，相当于3瓶500ml的矿泉水那么多。且血浆增加多于红细胞增加，造血需要铁合成血红蛋白，“生产任务”加重了，铁作为“原材料”就容易不够用了。加上“一个人补两个人用”，而且发育中的胎儿也需要大量的铁，胎宝宝的铁主要靠准妈妈供给，如果准妈妈只输出，不补充，就容易缺铁了。

孕妈妈缺铁有什么危害呢?

孕期如果缺铁，身体各组织器官得到的氧气就会明显减少，这会给孕妈和胎儿的健康带来较大威胁。如易发生妊娠期高血压疾病等，铁缺乏和贫血还会使孕产妇抵抗力下降，导致产妇身体虚弱，容易并发产褥期感染、产后大出血、心力衰竭等，甚至危及生命，远期还可能影响子代精神及心理的发育，增加儿童期认知障碍发生的风险等。

需要特别引起重视的是，孕期缺铁是一个渐进的过程，往往在早期不易觉察，等到症状显著时常常已经严重缺乏。但我们可以通过定期的产检及时发现并纠正这一问题，因此产检医生会给孕妈们定期复查贫血指标哦！

孕妈妈怎么知道自己是不是贫血呢?

主要还是要看检验报告。血常规报告单上，有个血红蛋白（Hb）值，是贫血的考量标准。

当孕期Hb < 110g/L就可以诊断为妊娠期贫血了。

还有一部分孕妈妈，血红蛋白正常，但是血清铁蛋白这个指标低。

如果血清铁蛋白< 30ug/L，则提示铁耗尽的早期，需要及时治疗；如果血清铁蛋白< 20ug/L，就要考虑是妊娠期铁缺乏了。

也就是说，体内缺铁，但是还没有严重到贫血的程度，这种情况下，医生也可能会建议适当补铁，及时纠正铁缺乏。

尤其是多次妊娠、多胎、孕前体重不足以及大龄孕妈，建议备孕时就及时检查是否缺铁。

说了这么多，其实大家最关心的还是........

补铁到底怎么补呢?

孕妇补铁要科学，不能盲目。大家可以在产检医生的指导下，食补+口服铁剂相结合。

食补：

富含铁的动物性食物主要有：动物肝脏、动物血，瘦猪肉、牛肉、羊肉，鱼类及鸡蛋等。动物中的铁为血红素铁，易于吸收，吸收率可高达40%。血红素铁比非血红素铁更容易吸收。而且肉类中所含的蛋白质也是制造血红蛋白的原料之一。

富含铁的植物性食物主要有：黑木耳、紫菜、黄豆制品、绿叶蔬菜等。植物中的铁为非血红素铁，吸收率大多在10%以下。

同食富含维生素C的蔬菜水果或适量服用维生素C制剂以促进铁的吸收和利用。例如用橙汁送服铁剂会使铁的吸收量提高。

其他抑制铁吸收的食物包括：谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。

有一些孕妈妈只有轻微的缺铁，而且之前饮食结构不合理，那么调整了以后，有可能达到正常水平。

但是对于大部分孕妈妈，尤其是明显贫血，食补比较难达到孕期所需要的量，也很难实现理想状态下的100%吸收，还是需要口服铁剂来快速、高效补铁。

所以，孕中晚期应适常吃含铁丰富的食物，每日摄入瘦肉50-100g，每周1-2次动物肝脏或动物血20-50g。

孕妈妈怎么选择铁剂呢?

2022年《中国居民膳食指南》推荐：孕早、中、晚期每天需摄入铁元素分别是20mg、24mg和29mg。对于铁比较缺乏的患者，每日需要补充铁剂40-200mg。铁缺乏每天补铁60mg，缺铁性贫血每天补铁100-200mg。

选择口服铁剂一要看成分，二价铁比三价铁好吸收，不同亚铁盐的铁吸收效率差异较小。二要注意元素铁含量及用量。三要看配方，成分不需要太复杂，钙、铁等元素一起补的产品反而容易互相影响吸收。成分里可以搭配维生素C，帮助铁吸收和利用。

孕妈妈服用铁剂注意什么事项呢?

铁剂一般是饭前吃，但是如果你空腹吃不舒服，那么饭后吃也可以，可减少铁对胃肠道的刺激。补铁有黑便是正常现象，大家不用担心。

服药期间要定期复查血常规和血清铁蛋白，血红蛋白及血清铁蛋白达到正常水平后，应继续口服补铁3个月，并至少持续至产后6周。

补充铁剂的时期，最好少喝咖啡和茶，铁剂不要跟钙片一起吃，吃完铁剂最好一个小时以后再喝牛奶，防止影响铁的吸收。

严重贫血的孕妈妈，需要大量补铁的情况，还是要在医生指导下进行哦。