胆囊疾病会癌变吗？

胆囊癌

一

胆囊癌与胆囊结石有关系吗？

胆囊癌患者几乎都合并有胆囊结石。早在19 世纪末就认识到胆囊癌病人同时存在胆囊结石。20世纪30年代，Graham根据69-100%胆囊癌病人有胆囊结石、4.5-14.0%胆石病人发生胆囊癌的现象，提出胆囊结石与胆囊癌相关，并建议对胆囊结石病人行胆囊切除术来预防胆囊癌。目前研究认为胆囊结石是胆囊癌的发病因素。

胆囊结石病的家族史与胆囊癌具有相关性，进一步支持胆囊结石为胆囊癌的发病因素。有胆石病家族史的女性发生胆囊癌的危险性升高，明显高于有胆石病家族史的男性，这与女性发生胆石病危险性增加相一致。

胆囊结石的数量、性质与胆囊癌的相关性也支持胆囊结石对肿瘤的作用。资料显示，胆囊癌病人的胆石趋于多个，胆石体积较大且较重。胆囊癌病人胆石平均重量明显高于单纯胆囊结石病人。胆囊结石导致胆囊癌发病的过程可能是胆石刺激胆囊黏膜导致创伤，影响胆囊的机械收缩排空功能，反复的胆囊慢性炎症与长时间微生物感染（如伤寒杆菌），继而发生黏膜化生，经过不典型增生、原位癌的途径，最后发展为恶性病变，其中感染是重要的危险因素。

二

哪些情况可以提示胆囊癌？

1

消化道症状

早期胆囊癌患者可能会出现一些消化道症状，如右上腹不适、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。如果检查除了胆囊疾病以外没有其他消化道疾病，那就要引起警惕，是不是胆囊出了问题。

2

右上腹疼痛的体征

如果出现右上腹疼痛，呈钝痛、胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐，就应该及时到医院就医，查清病因，以免延误诊断。如果患者既往诊断胆囊疾病，右上腹疼痛由间断发作变成持续存在，药物治疗效果变差，那么就要警惕是否有胆囊癌发生的可能。

3

年龄

五十岁以上慢性胆囊炎或胆囊结石患者，如果原有症状加重或发作频繁，以及既往有胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉，近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者，应该及时就医，全面检查。有数据显示，胆囊癌患者中，50岁以上的患者占2/3。

4

B超

B超是目前筛查性早期诊断胆囊癌的首选方法。

对于那些容易罹患胆囊癌的高危人群应尽早行胆囊切除术。这些人群包括年龄在50岁以上尤其是女性患者，得胆囊癌的几率是正常人的10-20倍。病程超过5年的胆囊炎、胆石症病人；病程在10年以上、结石直径大于2厘米或胆囊颈部结石嵌顿；患有直径大于1厘米的胆囊腺瘤样息肉者；B超提示胆囊壁明显增厚、局限性增厚、不规则增厚或胆囊萎缩者；同时合并胆囊息肉、胆囊腺肌症等。

来源： 宣武普外