医保小知识

注意啦~

上海市城镇职工基本医疗保险待遇

详解来了↓

当年账户支付阶段→自负阶段→共负阶段

先由当年账户支付；当年账户用完后，进入自负段，由参保人员历年账户资金或现金支付；自负段用满后，进入共负段，由个人和医保基金按比例分担。

年个人账户的计入

每年7月1日，预先计入。于次年6月30日根据实际缴费进行清算，多扣少补。

门急诊自负段标准

门急诊共负段标准

注：2023年1月起职工医保门急诊发生费用统一由统筹基金支付。

在门诊进行重症尿毒症透析、肾移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）、精神病治疗，在职人员个人支付15%，退休人员个人支付8%。家庭病床发生的费用，个人支付20%。