腹满医案分享

某男，年过古稀，腹满来诊。矢气多，打嗝，喜热饮，后背发热，小腿凉。体瘦，面色晦暗，舌淡红少苔，脉弦。自诉检查有胆囊结石。考虑脾虚气滞，处方厚朴生姜半夏甘草人参汤加减。厚朴 半夏 党参 香附 高良姜 木香 乌药 肉桂 炙甘草。间断服药半月余，诸症愈。

按：此证寒热错杂，虚实夹杂。后背热易被认为有热，腹满脉弦易被误认实证。后背热而有腿凉，其热为假而腿冷为真，正如火水未济之像，只需引火归原即可。而腹满之症不能单纯理气通腹，还应加补脾益气之药。只是需要调整理气和补气药物的用量大小和比例。最主要一点是，患者自诉的胆囊结石，很多时候容易扰乱医者思维，加之其脉弦，而单纯去疏肝或者加入排石之药。此时应该保持知之而不为所动，正常辩证即可。