在美国，手术费真的可以砍价吗？

看到很多朋友说，美国的手术费、医疗费，是可以砍价的。

是真的吗？

之前看过的一本书，《代价昂贵的健康》里面，倒是讲到了这样一个案例。

说是有一位法国游客，在美国突发心脏病，进入医院的急诊。第二天，医生建议做心脏搭桥手术。

手术费15万美元。

这个价格把法国人吓了一跳。于是，他就赶紧联系了法国的医生，手术水平也很好。

报价只有1.5万美元。

过了不久，美国医院的代表探望法国人，听说它打算回国做手术。马上说，5万美元也可以给他做手术。

突然降价10万美元，让这位法国游客心里更加没底，便委婉拒绝，并且预定了回国的航班。

医院代表看到这种情况，于是报出了终极价格，2.5万美元。

整个过程，就像土耳其的市场。

一

手术费“砍价”或者减免，我相信是真的。

首先，在美国，为了避免坏账，只要能收回一部分钱，哪怕少一些，债权人都是会接受的。

总比一点收不回来要强。

二是上面提到的这本书，是一个国际上很有声誉的医学院的调查团队完成的。

如果有中国小伙伴感兴趣，可以去看一看。

它里面讲了很多关于美国医疗的问题。这些问题，媒体上也有提到。

比如，支架手术，一般是给心脏病人用的，但是有的医生，找到了新的领域，把他们用在腿上。

双腿动脉里的斑块，其实没有什么危险，这些医生使用球囊、支架甚至激光消融术，开发了一个新的手术领域。因此也赚了很多钱。

他们也说到了美国医院过度检查、过度治疗的问题。

这些问题在美国并不是秘密。

大概10年前，也就是2013年、2014年左右，美国的媒体对医疗的问题，有过一次很集中的报道。

当时，《时代周刊》最早发布了一篇报道，它想调查一下，美国医疗费为什么这么高？

这篇超长的文章叫《苦涩的药片》，现在应该还能查到。记者花了7个月的时间，收集医生、医院、制药公司的账单，进行核查。

这个报道在美国引起了很大的关注，之后，其他媒体也开始对医疗问题进行报道。

当时，美国的医疗价格高到什么程度呢？

普通的胃灼热，21000美元，不小心跌倒了，没什么大问题，要花9400美元。伤口缝3针，2229美元。患被响尾蛇咬了，注射抗毒血清，10万美元。普通的血管造影，美国914美元，在加拿大只要35美元。

现在，美国医疗价格也经常被批评。

如果有一个家庭，付不起高昂医疗费用，医院又不同意减免，医院面临的就不只是道德压力。

二

有的中国小伙伴，在美国生活，他们觉得，美国看病压力不大，好像没有那么夸张，大家也完全能负担。

我觉得，一是因为很多人有医保，大部分看病的费用，是保险公司或者联邦医保支付，自己支付的那部分完全能够负担，所以对价格不太敏感。

但是，付钱企业、保险公司、联邦医保却非常在乎。

这也是为什么，很多医院和保险公司，有一个协议，制药公司和医院，也会有私下协议。

保险实际支付的钱，可能要比账单少一些。

美国的医疗问题，没有大家想象的那么多。

但是，也不少。

大家能够想的到问题，很多都真实发生过。

美国这边有“吹哨人”保护法案，就是对揭露一些行业问题的人进行保护。而“吹哨”最多的领域，就是医疗，军事采购等几个领域。

比如，2014年，佛罗里达州一个医生，把联邦医保患者指定的医疗服务，转到了和自己有利益关系的医院。

宾夕法尼亚卫生系统的人，把精神病人原来用的比较便宜的一个处方药，换成了10倍价格的新药，而且对病人有很大的副作用。

2012年，美国国家科学院的医学研究所，也发表过一份450多页的报告，里面讲到了每年3万亿美元的医保支出，存在巨大浪费。

其中，不必要的医疗服务，比如年年都要做的体检，这笔钱有2100亿美元。

用了一些新药、新的技术，但是完全没有效果，属于无效医疗服务，这笔钱大概有1300亿美元。

印度仿制药，也没有想的那么好，开始的时候，是非常混乱的。

最有名的就是兰博西案，印度这家仿制药公司，伪造实验数据，欺骗FDA，最后被处罚的也很严重。

三

大家如果稍微看一下美国食品药品监管局的历史，也就是FDA的过去，就知道，现在很多常识，也都是用很惨痛的代价换来的。

关于FDA的故事，以后我们可以再详细聊一聊。

有的人也会问，如果是这样的，美国太糟糕了。

大家还有信心吗？

我之前在说美国到底安不安全的时候，有一位中国网友说的，我很赞同。

他说，一个正常的社会，基本都是安全的。

每天发生的一些案件，并不是主流。

所以，美国医疗问题也是这样，它虽然存在，但不是普遍现象。

这就和我去中国后，发现和以前想的不一样，如果中国小伙伴来到美国，可能也会和之前想象的不一样。

现在的美国，还是会有很多问题。

比如，前几天，加州有一个负责水务管理的人，被发现偷了很多水，价值2000多万美元。

还有一位四星上将，因为把海军的合同转给了一家和自己有利益关系的公司，被起诉了。

我印象比较深的是，美国FDA出现丑闻的时候，大家都很担心，觉得还有谁可以信任呢？

甚至一些被FDA处罚过的企业也认为，如果FDA都没人相信了，那么美国企业可能也不存在了，美国的产品，也不会被接受。

FDA最后通过严格的执法，重新赢得了信任。

所以，我相信生活里，阳光能够照到的地方，还是要更多一些。

回到手术费这个话题，如果能“砍价”，好像也不错啊。

好了，今天的话题就聊到这里了。欢迎大家点赞、评论，关注在中国生活了8年的美国小柏。