为什么总是肩膀疼痛？这些问题要警惕丨健康智慧屋

提起肩膀疼痛，很多人的第一反应就是肩周炎。殊不知，肩周炎只是肩关节疼痛的很小一部分，肩痛的原因有很多。引发肩膀痛的常见疾病有10多种，比较常见的是肩袖撕裂、肩峰撞击、肩关节不稳、肩锁关节疾病、肱二头肌腱炎、颈椎病、肿瘤等。

本期节目邀请到了同济大学附属养志康复医院骨与关节康复中心副主任医师孙业青为大家科普肩膀疼痛的相关知识。

现在经常听说肩袖疾病，那么什么是肩袖呢？孙主任表示，肩袖是一组肌腱的统称，这些肌腱包绕在肱骨头周围。我们的肩膀，之所以能够灵活地进行旋转、抬高、放低等动作，都是因为有肩袖这组肌肉群，所以肩袖又被称为“旋转袖”。正因为“旋转”这一重要功能所在，如果肩袖发生损伤，相应的胳膊动作都会受到限制。

那么平常我们怎么鉴定自己的肩痛是属于肩周炎还是肩袖损伤呢？孙主任表示，首先是活动范围不同：肩周炎肩关节各方向活动均受限，而单纯肩袖损伤被动活动范围基本正常，主要表现为疼痛或无力。疼痛情况不同：肩周炎往往疼痛范围不定，关节僵硬，而肩袖损伤往往是某一个方向活动疼痛或某个范围活动疼痛，尤其是有阻力的时候更痛。力量不同：肩周炎往往力量不受影响，而肩袖损伤可能在某个方向力量明显减弱，甚至自己抬不起来，被动能抬起来，就说明肌腱损伤，拉不动胳膊。

肩膀疼痛医生是如何诊断及鉴别诊断?孙主任表示，肩膀痛原因很多，肩膀疼痛首先要到运动医学科或有运动医学背景的骨科医院就诊，医生通过一系列的特殊查体就可以初步判断患者是肩袖损伤还是肩周炎。当然，必要的辅助检查不可少。比如肩关节X片，可以看到肩峰的形态。2型和3型肩峰最容易发生肩袖损伤，通过一种普通的X线片我们可以看到肩关节有没有骨质破坏，初步可以排除肿瘤、结核。更重要是肩关节的核磁共振检查。肩关节核磁共振检查对肩袖损伤诊断的特异性和敏感性比较高，可以清楚地看到肩袖损伤的具体情况，对确定治疗方案和预后评估具有重要价值。

那么肩袖损伤如何进行治疗呢？孙主任表示，对肩袖小的部分损伤，临床症状不重，可以通过保守治疗及功能康复锻炼，可以取得一定的疗效。但如果是肩袖的全层损伤，肩膀无力，严重影响患者的生活和工作，就要选择肩袖缝合手术治疗。手术主要是将断裂的肩袖肌腱用带线锚钉重新缝到骨头上，让肌腱和骨头重新长在一起，恢复肩关节的功能。

《健康智慧屋》节目由松江区融媒体中心与区卫健委、区爱卫办联合主办，于每周一到周五中午11:00—12:00在松江广播电视台综合广播（FM100.9）和“上海松江”App直播。每期节目邀请来自松江区疾病预防控制中心、松江区中心医院、松江区妇幼保健院、上海市第一人民医院（南部）、上海市第五康复医院、松江区方塔中医医院、松江区泗泾医院、松江区精神卫生中心、同济大学附属养志康复医院等松江区内各大医疗机构的专家，接受市民的问诊咨询。

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文字：胡婉媛

图片：网络图

编辑：王政洋