得了甲状腺结节，选择中药散结还是手术？结节大小级别是决...

大家好，我是中医张医生。今天跟大家探讨一下得了甲状腺结节是手术还是用中医中药进行散结治疗。当结节分级为4A类以下的结节是可以用中药的散结疗法进行治疗。如果是4B到4C的结节进行穿刺病理定性，然后再进行是否手术还是中医散结治疗来评定。如果是一个五类六类的结节可以直接手术。

下面我给大家分享一个患者的病例，这是一位五十多岁的女性患者，查出甲状腺多发结节，左叶右叶都有，给评级为4a类，一直想手术但是下不了决心。后来通过朋友介绍来找我看诊，她朋友也是甲状腺结节，一直在我这吃中药治疗，效果还不错。这位患者就抱着试一试的态度来找我。

当时来诊的时候我就跟她说：你的左右叶全是4A类的结节，如果这种情况下做手术，你的两个甲状腺基本上都可能切掉，切掉以后就产生一个副作用，你的甲状腺素哪里来？只能通过长期的外源性服用甲状腺素片来解决甲状腺素的问题。你慢慢的身体也会变胖，情绪也会变得淡漠，也会怕冷。

如果4A类的结节通过中医的散结治疗治疗一段时间，看看它分级能不能下降，结节能不能缩小，她也采用了我的治疗方案。这位患者当时的症状表现就是情绪不高，平时比较心烦急躁，脖子总觉得胀，两侧胁肋有时有胀痛的感觉，口干但是不爱喝水，大便稀软，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。

通过她的症状表现再结合舌质脉象就能诊断出这个患者以痰湿血瘀为主，肝经气机不畅。这个患者只要采用疏肝理气，活血化痰，软坚散结，稍作以健脾就可以了。

我给她选用的方剂就是海藻玉壶汤来化痰软坚，理气散结。在里面加了猫爪草和夏枯草，加大化痰散结的力度。加水红花子、蛇莓、桔梗，加大它活血散结解毒的功能。再作以加一点白术和茯苓来健脾淡渗利湿。再加上三棱、莪术、石见穿活血祛瘀，莪术配上石见穿可以缩小肿块物质。

这个患者大约用了三年，3-4个月的药物再检查这个结节。结节已经定级为三类了，边缘清晰，形态规整，结节也缩小了，免除了甲状腺全切手术后长期服用甲状腺素的不良的反应。

今天的视频就给大家分享到这里。