救命的“拥抱”——海姆利克急救法

近期各地偶有呼吸道异物堵塞案例报道，医生提醒，气道异物可引起窒息甚至死亡，幼儿是气道异物高发人群，适逢暑假，家长们要看管好孩子，做好必要的防范措施。

什么是气道异物？

气道异物多发生在进食的时候，本来应该进入食道的食物，误入呼吸道发生梗阻，导致呛咳、呼吸困难，严重者可导致窒息，好发人群为活泼好动的儿童以及吞咽功能下降的老年人。

气道异物梗阻初期，如果及时采取相应的措施——海姆立克急救法，就有可能避免悲剧的发生。

这份关于海姆立克急救法的攻略

值得学习

也希望大家永远用不上

临床表现

如果我们发现有人突然面色青紫、口唇发绀，昏迷倒地，尤其是这个人在进餐时发生状况，我们就应该立刻想到他很可能发生了气道异物阻塞。如果这个人神志清楚，他会感到极度痛苦，常常不由自主地将手呈现“V”字形紧紧抓住自己的喉咙，这个姿势在急诊医学领域中被称为“海姆立克征象”。

简言之，海姆力克征象的快速简易识别：三不能+V型手。

三不能：异物阻塞气管后，患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽；V型手：当患者出现“三不能”时，双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。

识别出海姆立克征象，请立即使用海姆立克手法进行急救。

操作要点——“剪刀、石头、布”

可以通过这个口诀，记忆海姆立克急救法的手法和作用位置。

剪刀：

两个手指并拢，像一个闭合的剪刀。海姆立克急救法的按压点在肚脐上方两横指以上的位置，首先是找到患者肚脐的位置，然后将两根并拢的手指横放在肚脐以上，即可找到按压点。

石头：

一手握拳，拇指侧的拳眼放在按压点上。

布：

另一只手抱拳，然后用向上、向内的力量，冲击患者的上腹部。

【操作原理】

该方法是利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物去除，使人获救。

不同人群的具体操作方法不同

1. 急救成年人

受害者站着或坐着，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐稍上）；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。

2. 急救婴幼儿

一只手托住其胸，使其面部朝下，头低于臀位，另一只手拍打其背部中央，并观察孩子是否将异物吐出。

如果异物还没出来，可以把孩子翻过来，面对救护者，将手指并拢在孩子胸部下半段按压1—5次。随时观察孩子嘴里有没有东西出来，如果有东西，救护应该用手指将异物勾取出来，千万不要捅。

以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的。

3. 患者已昏迷时

取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌。如异物已被冲出，迅速从患者口腔内清除。

4. 个人自救

用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。

海氏冲击法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等。发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时再使用该法。

特别提示：孕妇急救

对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可。注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。

如何预防异物卡喉

1. 将食物切成细快，充分咀嚼。

2. 口中含有食物时，避免大笑、讲话、行走和跑步。

3. 不允许儿童将小玩具放在口中，太小的零件不给幼儿玩耍。

幼小儿童尤其已刚学会走路的两岁左右孩子，气管异物发生率较高。这是因为儿童的会厌软骨发育不成熟，功能尚不健全。大人如果给其花生米、黄豆等食物，由于小孩口中含物说话、哭笑活动，使会厌软骨无可适从，而致吞咽时食物误入气管，造成气管异物。此外，幼儿因好奇，易将钱币、纽扣等异物放在嘴里，容易发生意外。

另外，不论是孩子或者成人，如果在吃饭时看视频、讲话、说笑或狼吞虎咽等，都容易发生呛咳或异物堵塞。很多老年人因疾病常年卧床，吞咽功能下降，如果食用不易吞咽的食物，如汤圆、月饼、馒头等，也容易造成气管异物堵塞。

以下这些容易使老人和小孩发生气管堵塞的食物，应谨慎食用：

果冻。建议家长给老人和小孩吃果冻的时候，不要一整颗给，可以先弄碎后再给老人和小孩食用。

麻花、糖果。不好咬的食物，容易噎住喉咙，不适合老人和小孩食用，如果要给老人和小孩食用，建议先切成丁状。

鱿鱼丝。纤维过长、咬感过硬的零食，包括鱿鱼丝、牛肉干，都不适合老人和小孩吃。

花生酱。黏稠度过高，不适合老人和小孩吞食。

坚果类。体积太小，有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到。

部分水果。小巧圆形但里面带核的水果，不适合给老人和小孩食用，如龙眼、葡萄、樱桃等，可剥开去核后，再给老人和小孩食用。

多纤维蔬菜。维纤多且不易咬烂的蔬菜，不适合老人和小孩，如芹菜、豆芽。

大肉块。大块的肉块，老人和小孩无法咬烂，若强吞下容易噎到，应该切成薄肉片或肉丁。

长面。太长的面条，老人和小孩不易吞食，若以吸食的方式食用，也容易噎到，烹调时可先切成小段再烹煮。

多刺的鱼。建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮，多刺的鱼类容易噎到，并刺伤老人和小孩的食管及口腔。

一张图了解海姆立克急救法

素材来源 | 江北新区公卫

编辑 | 秦思

发布 | 郑好、苗鑫

审核 | 刘云涛