最易被忽略的化湿方！直达中焦，行气燥湿，巧治湿阻盗汗

今天这篇文章，我想和你聊一张，特别容易被忽视的化湿方。

这就是胃苓汤。

胃苓汤是啥呀？其中的胃，指的是平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）。其中的苓，指的是五苓散（白术、泽泻、茯苓、猪苓、桂枝）。那胃苓汤，就是平胃散，加上一个五苓散。

有时候，桂枝换成肉桂。

具体来说，是甘草，炒白术，苍术，厚朴，陈皮、茯苓、泽泻、猪苓，肉桂。

平胃散能干啥？它燥湿运脾，行气消胀。五苓散能干啥？利水渗湿，温阳化气。

那胃苓汤，就是两方面功效的结合体，既能燥湿运脾行气，还可以利水渗湿温阳。一般来说，它用于治疗水湿内盛、气机阻滞导致的水肿、泄泻、腹胀、舌苔厚腻等症。

可是，就这么一个功能强大的胃苓汤，很多时候是不被重视的。大多数中医方剂学专著，把它作为五苓散的附方来介绍，不作为重点。我觉得，这多少有些埋没人才了。

胃苓汤可以治疗的疾病很多。我给你说一个比较有意思的，这就是治疗湿阻汗证。

话说有这么一个男子，当时45岁。

怎么回事呢？当时啊，这个人先是患上了肺结核。在上世纪九十年代初，这个肺结核不算是少见病。他患病以后，很快就入院治疗了。

经过及时治疗，此人诸多症状基本消失，身体恢复情况良好。尤其是盗汗、低热等现象，几乎完全消失。

本以为病就这么好了，但是在两个月以后啊，此人不知道为啥，再次出现盗汗现象，而且伴随倦怠乏力，胃胀纳呆等现象。

是不是肺结核还没好利索啊？患者寻思着，立刻遵照之前的做法，用滋阴之法治疗。但是，这一次，效果十分不好，几乎毫无起色。

没办法，患者只能另请高明。议案记载，找的医家姓孙，是江苏南通的一位杏林前辈。

刻诊，患者舌质淡，苔白腻，脉濡细。细问得知，患者觉得自己口中黏腻，肢体倦怠，纳呆，没有食欲，胃胀。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：

炒苍术，炒白术，陈皮，厚朴，茯苓，生薏苡仁，大豆卷，广藿梗，佩兰，蔻仁，糯稻根。水煎服。

结果如何？患者服用3剂以后，盗汗现象大大减少。再投2剂，患者诸证悉平，基本恢复正常。

这就是医案的基本经过。

我们来聊聊这里的学问。

这个患者的问题，是盗汗。同时呢，他还患过肺结核。那这个肺结核，就是个干扰项啊。

为啥这么说呢？肺结核这个病，患者容易低热盗汗。所以这个患者在第二次出现盗汗现象的时候，人们就容易往肺结核上去想。

但事实证明，这个患者的证型，绝非肺结核阴虚盗汗。肺结核患者，往往是阴虚盗汗。患者有阴虚之象。你看这个患者，就诊的时候，舌质淡，苔白腻，脉濡细。

这完全不是阴虚之象。所以，用之前滋阴之法来应对，就不行了，必须另辟蹊径，摆脱肺结核病史带来的干扰。

那真正的原因是什么呢？结合患者口黏、纳差、胃胀、肢体倦怠等现象，我们可以分析出来，患者属于湿滞中焦，气机不畅啊。

湿浊中阻，所以白腻，脉濡，口黏腻。中焦脾胃气机不畅，所以纳差、胃胀。

那么，这种湿浊中阻，气机不畅的状态，会让患者盗汗吗？答案是肯定的。因为痰湿阻滞，令三焦气机不畅。气机不畅，就容易郁而化热。夜里卫气行于内，所以两种阳热之性重叠在一起，就热迫津出，形成盗汗。

所以，要想彻底改善患者的盗汗，就得化湿浊，行中气，使得三焦气机不再受湿热阻滞。这才是解决问题的根本之道。

你看当时医家用的配伍——

炒苍术，炒白术，陈皮，厚朴，茯苓，生薏苡仁，大豆卷，广藿梗，佩兰，蔻仁，糯稻根。

这里头，糯稻根用于止汗。藿梗、佩兰芳香化湿行气。大豆卷清湿热。薏苡仁健脾利湿清热。蔻仁行气化湿。

在这个基础上，你看到会看到炒苍术12克，炒白术12克，陈皮10克，厚朴10克，茯苓10克。这个，显然就是胃苓汤的加减。

其中，苍术、白术燥湿运脾，陈皮和厚朴行气除湿消胀，茯苓健脾利湿。医家舍去了温阳的肉桂或桂枝，以及专于利水的泽泻、猪苓。

你看，这就是通过胃苓汤加减，来治病的例子。其主旨，就是利用燥湿运脾、行气消胀之法，来盘活患者的中焦，让一身的气机运行不再受湿浊阻滞，这就少了郁热。等到了晚上，患者阳卫之气行于内的时候，就不会盗汗了。

读者朋友，胃苓汤的功能，是强大的。一则它可以除湿运脾，二则行气消胀，同时还有温阳之性。就除湿而言，此方包含燥湿、利湿、行气除湿、温阳化湿等方法，十分全面。

所以，我们应该好好认识它，体会它。在遇到湿阻中焦诸证的时候，能有意识地想到它。这样才不辜负古方对我们的价值和意义。

关于胃苓汤的用法和医案，还有很多。以后，我们慢慢细说。但是就盗汗而言，湿阻盗汗患者日益增多。尤其是形体偏胖、舌苔白厚腻的人，出现这个问题的几率更大。上述治疗方案，很有代表性，是值得我们借鉴的。

好了。这个事儿，我就给你说这么多。