肉芽肿乳腺炎和乳腺结核相似与不同，分清关键点，远离误诊损伤！

在乳腺疑难病中有一种炎性疾病，因其诊断复杂，治疗困难，常常被医生“嫌弃”，不愿意接手治疗。该病就是肉芽肿性乳腺炎。

肉芽肿性乳腺炎特点：病变广泛，形成皮下脓肿和复杂窦道，反复发作，迁延不愈。部分病人还可能出现发热、关节疼痛、下肢红斑等并发症。

图|肉芽肿性乳腺炎中后期化脓破溃，形成窦道、溃疡

这主要是因为它的发病原因，是乳管内残存的物质外溢到小叶间质产生的自身免疫性反应，所以通常没有特效药物，病程中后期病情难以控制，只能手术切除病灶，避免复发。

除了治疗困难外，肉芽肿性乳腺炎的诊断也困难，常被误诊为乳腺结核，甚至是乳腺癌。

“为什么肉芽肿性乳腺炎易与乳腺结核混淆？”

01临床表现相似：

肉芽肿性乳腺炎和乳腺结核的临床表现都有乳房肿块、疼痛等。

02病理特征相似：

两者都有肉芽肿。

肉芽肿性乳腺炎：以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理特征。

乳腺结核：同样可见肉芽肿形成，且这些肉芽肿在病理上与肉芽肿性乳腺炎的肉芽肿有一定的相似性，尤其是上皮样细胞为主的肉芽肿。

03炎症表现相似：

肉芽肿性乳腺炎：可出现乳房疼痛、局部肿块、发热等症状，严重时还可能出现乳房脓肿。

乳腺结核：也可出现乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛等症状，且肿块可能软化后形成冷脓疡，向皮肤穿出形成瘘管或窦道。

临床上很多医生诊断不清，易将肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺结核，给患者服用抗结核的药物。这种治疗对肉芽肿性乳腺炎不仅毫无作用，还会出现大量副作用，如肝肾功能受损，恶心、呕吐、发热、头晕、视物模糊，甚至尿血等反应。

“那么如何区分肉芽肿性乳腺炎和乳腺结核？”

发病原因不同

乳腺结核通常是由结核杆菌感染引起的，属于一种感染性疾病。

肉芽肿性乳腺炎通常是导管内容物外溢引发机体的免疫反应形成的炎性疾病，通常伴有乳腺导管扩张，乳头可以挤出清水样、乳汁样溢液或奶酪状分泌物。

另外，发病人群年龄段不同。

肉芽肿性乳腺炎发病人群一般是30岁左右的经产妇女，常常是一夜之间发病，突发肿块，曾受外力撞击或者月经来潮前突发肿块。

而乳腺结核的发病人群很少见。乳腺结核多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构，经血行传播至乳房所引起的结核，临床较少见。

特别是现代社会，生活水平的提高，营养丰富，很少会出现乳腺结核。

图|乳腺结构图

乳腺结核的发病通常在乳房的肋骨间隙发病，所以患者通常会感觉乳房这里的骨头疼。这种症状要考虑是乳腺结核的可能性大。

后期长在胸壁上的结核，慢慢从乳腺皮肤上出来，易与乳腺炎混淆。

“现代人群几乎没有乳腺结核，所以临床上要注意区别肉芽肿性乳腺炎和乳腺结核的诊疗，避免对患者造成更多的身体损伤。”