当我们发现脊柱有些“弯”了，很多家长和患者都会有一个共同的疑问：这会不会越来越严重呢？脊柱侧弯在早期可能并没有明显的症状，但它的进展是一个让人关注的重要问题。那么，如何判断脊柱侧弯是否会加重？本文将带你了解一些影响因素和判断方法，帮助你更好地监控病情变化。

一、影响脊柱侧弯加重的因素

• 生长高峰期：脊柱侧弯在青少年快速生长期更容易加重。
• Cobb角的变化：Cobb角越大，进展的可能性越高，需要定期检查角度变化。
• 脊柱侧弯的类型：不同类型的侧弯，如特发性和先天性侧弯，进展的风险不同。
• 骨骼成熟度：骨骼成熟度低时，侧弯更容易加重。Risser评分帮助评估骨骼成熟情况。
• 姿势和肌肉力量：不良姿势和肌肉不平衡会加重侧弯，锻炼和物理治疗有助于缓解。
• 遗传因素：家族病史和遗传倾向可能增加加重的风险。

二、什么是Cobb角？

Cobb角是用于评估脊柱侧弯严重程度的一个重要指标。在X光片上，医生通过测量脊柱弯曲部位的角度来确定Cobb角的大小。

• 如何测量Cobb角：

1. 找到脊柱弯曲段的最上方和最下方的椎体，标记它们的顶面。
2. 在X光片上，分别沿这两个椎体的顶面画出两条直线。
3. 然后，从这两条直线画出垂直线，两条垂线相交的角度就是Cobb角。

Cobb角越大，脊柱的弯曲程度就越严重。一般来说：

• Cobb角10度以下——不是侧弯

任何的治疗都不需要，尽管将来仍有非常小的概率上升至10度以上。如果你仍然为此感到忧虑，那么最好的建议就是保持半年复查，加强体育锻炼以及保持良好的体态。

• Cobb角10-25度——轻度侧弯

传统理念认为仅需观察，这与10度以内的情况别无二致。但是10-20度之间有20%的概率，20度以上这个概率还会迅速攀升。即便你还是选择单纯的现察，也必须半年复查。

• Cobb角25-45度——中度侧弯

脊柱侧弯加重概率极大。支具是不二遊择，且疗效确切。但是不要以为就一劳永逸了，不好好佩戴支具依旧会持续加重。有些即使严格佩戴，个别情况还是会加重，因此半年复查调整支具是必不可少的。

• Cobb角45-60度——重度侧弯

符合手术指征。50度以上的侧弯加重概率不可避免，即便骨骼发育己经常熟。 存在许多家庭拒绝手术，支具可试，现代支具技术比以前水平更高了，目前有成功案例。但是远期疗效还有待时间检验。

三、关于脊柱侧弯度数的误区

1.误区：Cobb角的测量很精准

解答： Cobb角度的大小与拍摄体位、拍摄时间、患者姿势有一定的关系，与不同人员的拍摄方式测量标准也有一定关系，所以测量结果可能存在一定误差，5度内的误差都是实际情况中都算合理的。

2.误区：检查脊柱侧弯只看Cobb角度就够了

解答：Cobb角度的大小是反映侧弯严重程度的一个标准，但并不是唯一标准，它只是从三个维度中的一个维度反映问题，无法确定椎体的旋转度数、前后凸角度和患者椎体的灵活性和稳定性问题，应该更加整体的去判断。

四、脊柱侧弯加重趋势较大的情况（基于大数据和临床经验）

• 胸弯比腰弯容易加重
• S型侧弯中，右胸+左腰更易加重
• 初始角度越大越易加重
• 距生长发育终点越远，越容易加重

脊柱侧弯是否会加重，不是简单的一句话能回答的，它受到多种因素的影响。通过定期的影像学检查、了解生长发育的变化、关注骨骼成熟度以及采取科学的干预措施，我们可以在一定程度上预防脊柱侧弯的恶化。无论是家长还是患者，早期发现、密切监控、科学应对都是保护脊柱健康的关键。