20多年老便秘，三甲医院中医，对症彻底根治

大家好，我是三甲医院的中医林迪，今天跟大家分享一个临床案例。

病情介绍

李某，女，73岁，便秘症状已持续20余年，排便过程异常困难，常无便意，即便大便不干也感觉排便无力，并伴有强烈的排便不尽感。患者通常3至5天排便一次，需依赖麻仁软胶囊、乳果糖口服及开塞露肛塞等药物辅助排便，因此深感痛苦，已出现明显抑郁情绪，严重影响生活质量。同时，患者还表示平时怕冷，食欲差，口渴但饮水较少。经诊查，发现其舌色偏淡，舌苔白，脉象细弱。

病情分析

综合患者的症状、体征，中医辨证诊断为脾虚不运型便秘。针对患者的具体病情，制定了健脾益气、运脾通便的治疗策略。处方以四君子汤为基础进行加减，具体药物包括：党参、黄芪以益气健脾；茯苓、生白术以强化脾胃运化；炙甘草以调和药性；另加肉苁蓉以润肠通便，柴胡以疏肝解郁、提升气机，高良姜以温中散寒。

康复情况

患者服药一周后复诊，自述排便情况有所改善，但仍需2至3天排便一次。鉴于生白术在健脾通便方面的显著疗效，决定将生白术的用量增至60克以增强药效。患者继续服药一周后反馈，大便已能每日顺利排出一次，呈条形健康便。为巩固治疗效果，建议患者再连续服用7剂。后续临床随访没有复发。

本案患者长期便秘，结合其怕冷、纳差、口渴少饮等症状以及舌淡苔白、脉细的体征表现，辨证为脾虚不运型便秘。治疗时选用四君子汤加减方，重用生白术为君药以针对患者大便困难、排便无力的主要症状，并通过逐步增加药量的方式使患者大便通调，取得了预期的治疗效果。

上面涉及组方并不适合每一个人，要辩证施治才行。在实际应用中，中医会根据患者的具体症状和体质，选择合适的用量和配伍药物，以达到最佳的治疗效果。建议大家有问题直接问医生。

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