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医保

文 | 科普10克

编辑 |科普10克

前言

生老病死，其实有时候生病比死亡更加可怕，特别是癌症！

面对动辄几十万、上百万的治疗费用，许多家庭不得不因为没钱而放弃治疗，可如今，有一种药物不仅可以治疗多种癌症，费用还不贵，并且还加入了医保！

这到底是什么“神仙”药呢？

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拉罗替尼的“天价”身世

癌症这个令人谈之色变的词语，已经成为许多家庭的噩梦，据统计，我国每年新发癌症病例超过400万例，死亡人数超过200万例。

面对癌症的“山倒”，许多家庭不得不倾其所有，甚至借债来支付高昂的治疗费用。

可即使倾尽全力，许多患者仍然因为药费太高而不得不放弃治疗，有一项调查显示，我国癌症患者的平均年花费超过20万元，其中药品费用占比超过50%。

在这样的背景下，一种名为“拉罗替尼”的药物进入了人们的视野，这种药物被称为“不限癌种”的抗癌药，也就是说，它可以用于治疗多种类型的癌症。

拉罗替尼

但好消息的背后也隐藏着一个“天价”的身世，据了解，拉罗替尼的年费用高达260万元，即使是富裕家庭也难以承受。

这也导致了拉罗替尼上市后，实际使用的患者非常有限。

但随着拉罗替尼被纳入国家医保目录，情况发生了变化，根据规定，纳入医保的药品价格将大幅下降。

有专家预测，拉罗替尼的价格可能会下降63%左右，这意味着原本260万元的年费用可能会降到100万元左右。

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尽管100万元对于普通家庭来说仍然是一个不小的数目，但相比之前的260万元已经是一个巨大的进步。

更重要的是由于纳入了医保，患者还可以享受医保报销，从而进一步降低自己的负担。

当然，具体的医保报销比例目前尚未公布，患者的自付比例还有待进一步明确，但是可以预见的是随着拉罗替尼纳入医保，将有更多的患者能够用上这种“救命药”。

那么，这个“救命药”到底为何会这么神奇呢？

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拉罗替尼的“广谱”实力

在抗癌药物的研发历史上，拉罗替尼无疑是一个里程碑式的存在，它不仅开创了“异癌同治”的新思路，更以其“广谱”的抗癌实力为癌症患者带来了新的希望。

传统的抗癌药物研发往往是针对特定的癌种进行的，这就意味着每种癌症都需要对应的药物，而癌症的种类繁多，仅常见的就有几十种，这无疑增加了药物研发的难度和成本。

但拉罗替尼的出现改变了这一状况，它是基于“异癌同治”思路研发的精准抗癌药物，可以用于治疗多种类型的癌症。

这一突破性进展得益于科学家们对癌症发生机制的深入研究。

各种药物

原来，许多看似不同的癌症其实在分子层面有着相同的“驱动因子”，这些“驱动因子”就像是癌细胞的“发动机”，驱动着癌细胞的生长和扩散。

而NTRK基因融合就是其中一种重要的“驱动因子”。

NTRK基因融合是一种罕见的基因组学改变，它可以导致NTRK蛋白的持续激活，从而促进肿瘤的生长。

这种基因改变可以发生在多种类型的癌症中，其中包括肺癌、结直肠癌、甲状腺癌等。

拉罗替尼就是通过阻断NTRK基因融合，从而发挥抗癌作用的，它可以特异性地与NTRK蛋白结合，阻断其活性，从而抑制癌细胞的生长和扩散。

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这一机制使得拉罗替尼对于多种NTRK融合阳性的肿瘤都有效。

临床试验数据显示，拉罗替尼对于NTRK融合阳性的肿瘤患者，无论年龄大小、癌种类型都能产生快速、高效、持久的应答。

更重要的是与传统化疗药物相比，拉罗替尼的副作用相对较小，这得益于其高度选择性的作用机制。

它只针对NTRK融合阳性的癌细胞，而对正常细胞的影响较小，这大大提高了患者的生活质量。

除了胶囊剂型外，拉罗替尼还有一个独特的剂型优势，那就是口服溶液，这个剂型从研发之初就考虑了儿童患者和吞咽困难的成人患者的需求。

拉罗替尼口服液

口服溶液剂型最大的优点就是方便患者服药，患者不需要掰药或猜剂量，只需按照医嘱服用相应剂量的溶液即可。

更重要的是，口服溶液剂型可以更精准地判断用药剂量，这对于药物的疗效和安全性都至关重要。

而随着拉罗替尼口服溶液剂型进入医保，儿童和新生儿患者也将能够享受到这一创新药物的益处。

那这样的“神药”是如何进入中国的呢？

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拉罗替尼的“中国”之路

2022年4月，在广大癌症患者的期盼中，拉罗替尼终于获批在中国上市，这对于中国的癌症患者来说无疑是一个好消息，但好消息的背后也隐藏着一些“隐忧”。

最大的“隐忧”就是拉罗替尼的价格，由于研发成本高，加上进口药的种种因素，拉罗替尼在中国的定价非常昂贵。

一年的治疗费用高达260万元，这对于绝大多数中国家庭来说是一个天文数字。

这也直接导致了拉罗替尼在中国的应用非常有限，虽然它的疗效显著，但许多患者由于价格太高望而却步，据统计，在拉罗替尼上市的前几个月，全国仅开出了寥寥几张处方。

药盒里的药

这种情况直到2022年11月才有所改观，这一年的11月，中国开出了首张拉罗替尼的处方，这标志着拉罗替尼在中国的应用终于有了实质性的进展。

尽管如此，拉罗替尼在中国的应用仍然面临着诸多挑战，除了价格因素外，还有医生和患者对这一新药的认知度问题。

由于拉罗替尼是一个全新的治疗选择，许多医生和患者对其作用机制和疗效还不够了解，这在一定程度上影响了他们的用药意愿。

但随着拉罗替尼临床应用的不断推进，这一状况正在发生变化，通过学术推广和临床实践，越来越多的医生和患者开始认识和接受这一创新药物。

实验室

临床数据显示，拉罗替尼在多个瘤种中都显示出了良好的疗效，在NTRK融合阳性的实体瘤患者中，拉罗替尼的客观缓解率高达75%，且缓解持续时间长。

这样的疗效即使在传统的化疗和放疗中也是罕见的。

更重要的是拉罗替尼的安全性良好，与传统的化疗药物相比，拉罗替尼的不良反应发生率低，且多为1-2级，可以通过对症处理得到控制，这大大提高了患者的生活质量。

得益于其卓越的疗效和安全性，拉罗替尼正在被越来越多的临床医生所接受，许多医生将其视为NTRK融合阳性肿瘤患者的首选治疗方案。

特别是在儿童患者中，拉罗替尼更是显示出了独特的优势，由于儿童患者对传统化疗药物的耐受性差，拉罗替尼的靶向性和安全性为儿童肿瘤的治疗提供了新的选择。

生病的孩子

随着拉罗替尼纳入国家医保目录，它在中国的应用有望进一步扩大，纳入医保意味着患者的经济负担将大大减轻，这将使更多的患者能够接受这一创新治疗。

同时，纳入医保也将提高医生和患者对拉罗替尼的认知度，在医保政策的引导下，更多的医生将主动了解和使用这一药物，更多的患者也将主动寻求这一治疗选择。

可以预见在不久的将来，拉罗替尼将在中国的抗癌治疗中发挥越来越重要的作用，它不仅将为中国的癌症患者带来新的希望，也将推动中国癌症精准治疗的发展。

拉罗替尼

拉罗替尼的“医保”新篇

2024年11月28日，当国家医保局宣布将拉罗替尼纳入医保目录的那一刻，无数癌症患者和家属的心中都燃起了希望的火苗。

这一天对于中国的癌症治疗来，是一个里程碑式的日子，因为从2025年1月1日起，患者使用拉罗替尼就可以享受医保报销了。

这意味着这个曾经的“天价药”将走进更多普通百姓的生活。

作为全球首个“不限癌种”的抗癌药，拉罗替尼的纳入医保引起了医疗界和患者的广泛关注，人们惊喜地发现原来一直被认为“可望而不可即”的创新药，现在有了“落地”的希望。

医保

据估计，拉罗替尼的价格纳入医保后预计至少下降六成左右，这对于原本动辄几十万、上百万的治疗费用来说是一个巨大的利好。

价格下降意味着更多患者将有机会用上这一创新药物，这对于提高患者的生存质量，延长患者的生命都有着重要意义。

而且将创新药纳入医保虽然会增加医保基金的支出，但从长远来看却可以提高医保资金的使用效率，因为创新药往往疗效更好，可以减少患者的住院时间和其他医疗开支。

当然，拉罗替尼的纳入医保也引发了一些思考，比如，如何在药品创新和价格可及性之间找到平衡？如何在鼓励创新和控制医保支出之间找到最佳结合点？

医保

这些都是医保政策制定者需要长期探索的问题。

事实上，将像拉罗替尼这样的“天价药”纳入医保，本身就反映了医保政策的一个重要导向，那就是在药物有效性和患者负担可承受性之间寻求平衡，体现医疗公平。

这种平衡不是一蹴而就的，而是一个长期探索的过程，它需要政府、药企、医疗机构、医保部门等各方的共同努力。

只有大家携手并肩，才能在鼓励创新和保障民生之间找到最佳结合点。

胶囊

结语

未来随着更多创新药的问世和纳入医保，中国患者的用药选择将越来越多，生存质量也将不断提高，而这一切都离不开医药创新和医保制度的双轮驱动。

我们相信在“健康中国”战略的指引下，在各方的共同努力下，中国的癌症治疗一定会迎来一个崭新的篇章。

拉罗替尼的纳入医保就是这个崭新篇章的开端。

靶向药

信息来源：

人民政协网：首个不限瘤种精准靶向药成功准入医保

界面新闻：国家医保向“真创新药”提供前所未有的支持力度

华尔街见闻：拜耳全球首个不限瘤种精准靶向药维泰凯纳入新版国家医保目录

每日经济新闻：2024国谈结果出炉 年费用260万抗癌神药进了 百万CAR-T未进