日照市医保局最新回应

市民来电热点问题解答（十九）

为进一步回应群众诉求

提升服务质效

日照市医保局对近期

市民来电咨询的热点问题

进行了归纳整理和解答

问

一、如何办理日照市城乡居民基本医疗保险参保登记？

答

答：首次在日照市参保的居民，须先办理参保登记。参保登记有“线上”“线下”两种办理方式。线上可通过“日照医保”小程序、“爱山东”APP等自助办理本人及为他人代办城乡居民医疗保险参保登记。登录“日照医保”微信/支付宝小程序-办事大厅-我要办事-医疗保险-城乡居民医疗保险参保登记-在线办理本人业务；登录“日照医保”微信/支付宝小程序-亲友代办专区-亲友绑定，绑定成功后在亲友代办专区-我要代办-医疗保险-城乡居民医疗保险参保登记-选择需代办的亲友-在线办理代办业务。线下可持身份证到各级医保经办窗口或社区服务中心办理。

问

二、参加日照市城乡居民基本医疗保险如何缴费?

答

答：缴费有两种方式。1.个人自主申报：居民个人可以通过扫描微信或支付宝二维码、电子税务局或手机银行进行线上缴费，也可以到政务服务大厅税务窗口或具有代收功能的银行柜台等地点进行现场缴费。2.委托代征：由乡镇街道、村居社区、学校等代征单位进行集中收缴。

常用线上缴费途径：使用微信扫描二维码（图1）或通过微信搜索进入“山东税务社保费缴纳”小程序，完成实名认证后，点击“城乡居民”，“居民医疗”完成缴费即可。

使用支付宝扫描二维码（图2）进入“山东税务社保费缴纳”小程序，完成实名认证后，点击“城乡居民”，“居民医疗”完成缴费即可。

问

三、异地就医医疗费手工报销需要什么材料？

答

答：异地就医医疗费手工报销是全市通办业务，参保人员可就近选择各区县医保经办窗口办理。住院治疗的提供医院收费有效票据，费用清单，出院记录（诊断证明），属于意外伤害情形的，须提供病历复印件、第三方赔付材料（或个人书面承诺书）；门诊治疗的提供医院收费有效票据，费用清单；门诊慢特病病人须提供医院收费有效票据，费用清单。

问

四、日照市在职职工在市内不同级别的医院门诊报销起付线如何计算？

答

答：在职职工在市内不同级别医院门诊报销有起付线要求，市内一级医院起付线为200元，二级医院起付线为300元，三级医院起付线为400元。在一级医院就医达到起付线报销后，再到高等级医院就医需要补齐起付线差额。

问

五、大病保险二次报销该如何申请？

答

答：职工和居民大病保险二次报销达到起付标准后在医院实行一站式结算，不需要个人另外单独申请，一个医疗年度内因为住院和门诊慢特病产生的医疗费用经基本医疗保险报销后，职工个人负担部分超过八千元、居民个人负担超过一万元以上部分自动进行二次报销。

来源：日照医疗保障