速看！事关你的医保个人账户

临近年底，网络上关于“医保额度”的话题又热了起来。

“职工门诊统筹额度再不用完，12月底就要清零了”“抓紧时间去开点药，尽快把钱花完，不然就亏了”……网络上这些说法让人心生疑虑，更有人拿起医保卡直接奔向了医院。

这里先给大家吃个“定心丸”，所谓“医保账户年底清零”与职工医保个人账户无关。职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零，此前已被多地医疗保障局公开辟谣！

不存在“清零”的问题

根据我国现行政策，参加职工医保的参保人都有医保个人账户，这个账户包括当年度个人账户和往年累计结余账户两部分。当年账户资金，是在每年7月1日一个医保年度起始时，预先计入医保个人账户的资金；历年结余资金，是在次年6月30日年度末按规定清算计息后，留存在医保个人账户的资金。每年的财政年度末，当年账户中的剩余资金会自动转入往年累计结余账户，并且这些资金的本金和利息始终属于个人。

职工基本医疗保险个人账户中，还包括一个叫作“往年累计结余账户”。如果这一年度医保个人账户的钱留有余额，就会自动转结至这个账户，下一年度同样可以正常使用。而城乡居民医保并没有设立个人账户，自然也就不会存在“余额清零”的问题。

因此，无论是缴纳职工基本医疗保险，还是缴纳城乡居民基本医疗保险，个人账户余额都不会被强制清零。

“门诊统筹”是什么？

职工医保还有一个待遇政策叫门诊统筹，门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策，通俗来说，就是每年我们可以使用的“门诊统筹”最高报销额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时，就无法再通过门诊统筹报销费用。支付限额会根据最新数据每年进行调整，当年支付限额无法跨年累计，所以也会被一些人当作所谓的“额度清零”。

那“门诊统筹”报销额度应该如何理解？即使没生病也要去医院把这个额度用光吗？中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡在接受媒体采访时表示，门诊统筹实际是医保报销的政策，是给老百姓的承诺。在门诊看病时，如果在额度范围内，医保是按照报销政策给报销的，超过额度是不给报销的。不是每个人都必须报到额度，这不是个人的钱，是统筹的钱，所以也不存在清零，是一个共用的基金。

值得注意的是，门诊统筹报销必须符合门诊统筹政策，且个人需自付一定比例，不允许在没有确诊疾病的情况下报销，参保人不可抱着“不用白不用”的想法盲目使用。

消费日报综合央视新闻、重庆之声、上观新闻

来源： 消费日报官方平台