左眼角一直抽动是“跳财”？警惕面肌痉挛

有一句俗语说：

“左眼跳财，右眼跳灾”

这个是真的吗？

先不管是真是假

今年49岁的刘先生（化名）

就饱受眼角跳动的折磨

刘先生左眼角和左嘴角一直抽动将近7年，因为抽动一直没有缓解，导致他对自己外在形象产生了自卑心理，严重影响了他的日常生活和社交活动。刘先生多年来辗转各地多家医院就医，使用过多种治疗方案，如吃药、注射肉毒素，甚至射频治疗等，可是面部抽动的问题一直没有得到改善和解决。

这么多年刘先生也上网搜寻了很多的治疗手段，对比了多家医院，他了解到佛山市二医院神经外科张宏敏主任医生从医20年，多年来潜心研究，医术精湛，成熟开展此类手术，患者手术效果满意度甚高。

正因如此，刘先生暂时放下对手术治疗的担忧，特意来到神经外科门诊就医，张宏敏主任医生以“左侧面肌痉挛”将其收治住院。住院后刘先生完善了磁共振检查，检查显示他“左侧面听神经脑池段小血管骑跨”。张宏敏主任医生立即为患者制定了个性化的手术方案，对患者及家属详细讲解了手术如何进行，不断安慰和关怀患者，消除了患者害怕手术的心理。

住院第二天刘先生就在全麻下行“(左侧)面神经微血管减压术”，张宏敏主任医生在显微镜下锁孔入路，垫开面肌抽动的责任血管，手术顺利完成。术后效果立竿见影，用刘先生的话来说就是“从出手术室的那一刻，我的眼角和嘴角就一直没有再抽动过”。

刘先生对手术效果相当满意，对张宏敏主任医生表达了万分的感谢，同时对神经外科团队高度表扬!

我们相信刘先生解决了这个困扰多年的烦恼后，未来的工作和学习一定会更加美好。而神经外科也将以此为契机，继续为广大患者提供更加优质的医疗服务。

那刘先生的这个面肌痉挛到底是怎么回事呢？

什么样的症状才需要手术治疗？

接下来我们一起来了解一下面肌痉挛

面肌痉挛是指一侧或者双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或者紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。

面肌痉挛总体患病率为(7-15)/10万，年平均年龄标准化发病率约为1.53%，女性1.94%，男性1.05%，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。

面肌痉挛的分类和原因：

1、原发性面肌痉挛，主要由于面神经血管压迫，目前已知约80%-90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。

2、继发性面肌痉挛，可能由脑桥小脑角肿瘤、颅内动静脉畸形、颅内动脉瘤、神经肠源性囊肿等所继发，约占10%。

面肌痉挛的诊断：

面肌痉挛诊断主要依赖于特征性的临床表现，对于缺乏特征性临床表现的患者需借助辅助检查以明确诊断。

1、影像学检查：首选MRI，可明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形、颅底畸形等，明确与面神经存在解剖接触的血管，甚至显示出血管的类别、粗细一级对面神经的压迫程度。若无法接受MRI检查的患者可选择头颅CT扫描。

2、电生理检查：肌电图和异常肌反应检测。

3、卡马西平治疗试验。

面肌痉挛的治疗：

1、药物治疗：

常选卡马西平、奥卡西平以及安定等，对于早期改善症状有一定疗效，但长期治疗效果欠佳，且可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，如发生药物不良反应需立即停药。

2、肉毒素注射治疗：

最常用的非手术治疗面肌痉挛的方法，90%以上的病人对于初次注射肉毒素有效，但不能作为长期治疗面肌痉挛的措施。并且反复注射肉毒素的病人将会出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征。

3、手术治疗：

微血管减压术（MVD），是目前已知唯一可以治愈面肌痉挛的方法，治愈率高达95%以上，复发率低。微血管减压术是在耳后开小孔进颅，在不损伤脑组织的情况下借助显微镜或神经内镜找到压迫面神经的“责任血管”，将其与面神经隔离开，具有微创、治疗彻底的效果。

那是不是所有的面肌痉挛

都一定需要立即手术呢？

如果只是偶尔发作、症状不明显，可以不用特殊处理，平时热敷面部、注意保暖，颜面部勿受寒冷刺激，保持情绪平稳即可。

如果发作频繁，抗拒手术者，则需遵医嘱使用药物治疗或者肉毒素注射治疗。

但出现以下情况，建议手术治疗：

1

症状严重，影响日常工作和生活；

2

手术意愿强烈者；

3

药物治疗、肉毒素注射治疗效果不佳或者药物副作用明显者；

4

术后复发或症状缓解不满意的患者。

平时应该注意些什么？

1、注意面部保暖，避免冷风、冷水等刺激。

2、保持心情舒畅和规律作息，避免情绪激动、熬夜和过度劳累。

3、饮食宜清淡，少油、少盐，多吃蔬菜和水果，避免辛辣、刺激性食物和饮料。

4、定期进行面部肌肉锻炼，增强肌肉力量和耐力。

5、适量运动，保持身体健康。

佛山市第二人民医院神经外科

神经外科始建于上世纪80年代，经过30多年的发展，几代人的不懈努力，目前已成为佛山地区集医疗、科研、教学于一体含多个亚专业组临床科室，是佛山地区重型颅脑损伤及脑科急症抢救中心、脑血管疾病治疗中心及神经系统肿瘤（脑及脊髓）治疗中心。在本地区率先开展显微、介入、微创等神经外科手术。以高医疗质量及优质的服务享誉佛山及周边地区。

神经外科每年收住病人近千人次，常规施行颅内、椎管各部位肿瘤切除术；脑动脉瘤夹闭术；经鼻蝶垂体瘤切除术；颅内血肿清除术；面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术；癫痫灶切除术；脑积水脑室腹腔分流术；颅骨修补术及脑动脉瘤及动静脉畸形血管内栓塞术；颈内动脉海绵窦瘘口封堵术。脑缺血性疾病是我科又一特色治疗，成熟开展颅内外血管狭窄支架成形术、急性脑梗塞动脉取栓术等治疗。联合相关科室成立脑科急症（蛛网膜下腔出血、急性脑栓塞、高血压脑出血、重型颅脑损伤）抢救小组并开通抢救绿色通道，明显提高医疗效率、减少了致死致残率。

目前科室是住院医师规范化培训基地，承担南方医科大学、广东医学院、广州医学院及南昌大学医学院临床教学工作；规范化培训导师6名，近年来本科还承担了省部级及市科委科研课题多项，其中4项通过成果鉴定并获奖。科室医护人员近年在国内外专业医学杂志发表高水平论文数十篇。

供稿 | 神经外科 陈雪

佛山市第二人民医院全媒体团队出品