晨起双手发胀、僵硬、握不拢，一定是类风湿吗？有没有其他可能？

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晨起的时候，双手发胀、僵硬、握不拢，这种情况你是不是也遇到过？许多人可能会联想到类风湿关节炎，甚至担心自己是不是患上了严重的疾病。

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要攻击关节滑膜，会引起炎症、疼痛和破坏关节结构。然而，双手晨起不适并不一定就是类风湿，其实还有其他可能的原因。今天就来和大家聊聊，为什么早晨手会发胀、僵硬、握不拢。

既然手部出现这种异常，我们就需要了解：类风湿引起的表现是什么？如果不是类风湿，又可能是什么其他原因？答案可能比你想象的更复杂，也更有趣！接下来我们从症状、可能的病因、并发症以及预防等方面一一细说。

首先来说一说类风湿关节炎的表现。这种疾病的特点非常鲜明，尤其是炎症带来的晨僵现象。具体包括：关节僵硬，尤其在早晨的时候最为明显，通常持续超过1小时；关节肿胀和疼痛，手指、手腕等小关节最常见；对称性发作，也就是说，两只手往往会同时出现类似的症状；关节变形，随着病程发展，关节可能逐渐变得畸形。

除此之外，还可能伴随全身症状，比如疲劳、低热和乏力。

关于晨起手部僵硬，除了类风湿，还有其他几种可能的疾病或生理状态。第一种是骨关节炎，这是一种关节退行性病变，尤其是中老年人群中常见。骨关节炎的晨僵通常持续时间较短，而且疼痛更多发生在活动后，而非休息时。

第二种可能是腱鞘炎，这种情况多与手部过度使用或长期处于单一姿势有关。腱鞘炎的特点是局部疼痛，尤其是在某些特定的活动中，比如抓握或旋转动作。

第三种情况则是腕管综合征，这是一种因正中神经受到压迫引起的疾病，常伴有手指麻木、刺痛，夜间和晨起症状更为明显。

除了这些病理性的原因，有时候晨起手部问题也可能是一些较为轻微的情况，比如睡姿不当导致局部血液循环受阻，或者水肿体质的人因夜间体液积聚而出现的手指发胀。这些情况通常不会持续很久，活动后能够逐渐缓解。

尽管这些症状看似不严重，但如果不加以重视，某些病症可能会引发严重的并发症。例如，类风湿关节炎会导致关节功能丧失和畸形，严重时甚至累及内脏器官，比如心脏、肺部的病变。

腕管综合征则可能导致手部肌肉萎缩，严重影响日常生活能力。而腱鞘炎若得不到良好治疗，也可能发展成慢性炎症，导致永久性的活动受限。

为什么这些疾病会导致并发症呢？这和炎症、神经受压或者关节结构的破坏密切相关。以类风湿为例，长期的炎症反应会破坏关节滑膜和软骨，从而导致关节畸形和功能障碍。

而腕管综合征则是因为正中神经受到长期压迫，导致神经缺血和功能损伤。因此，早期发现问题并采取措施非常重要。

谈到预防，其实日常生活中的点滴细节就能派上用场。首先，保持健康的生活方式非常关键。饮食方面，多摄入富含抗氧化剂和抗炎物质的食物，比如绿叶蔬菜、鱼类和坚果，少吃油炸食品和高糖食物。每天适当运动，尤其是对关节有益的伸展运动，可以改善血液循环，增强关节灵活性。

如果你已经有相关症状，生活中更需要注意细节。避免长时间保持一成不变的姿势，尤其是打字、持手机等动作；尽量使用护腕或支撑装置，减轻手部负担。对于晨起的僵硬，可以通过热敷和适当按摩来缓解。保持充足的睡眠和良好的心态，也有助于减轻炎症和疼痛。

最后，千万不要忽视早期的体检和诊断。如果出现了晨起手部僵硬、肿胀等症状，务必尽快就医，明确病因后再进行针对性的治疗。盲目使用止痛药或抗炎药物可能掩盖病情，延误治疗时机。

总结一下，晨起双手发胀、僵硬、握不拢，并不一定是类风湿关节炎，还可能是骨关节炎、腱鞘炎、腕管综合征或者一些生理性的原因。早发现、早治疗，配合健康的生活方式，完全可以避免病情恶化或引发并发症。记住，身体的每一个小信号都值得关注，因为它们是健康的“晴雨表”。

参考文献：

《风湿免疫学基础与临床》人民卫生出版社

《骨关节炎诊疗指南》中华医学会风湿病学分会

《腕管综合征的诊治进展》中国骨科杂志